子どもと大人の根本的な違いは成長・発達であり.思春期は子どもから大人への移行期で.子どもの身体的特徴と大人の運動システムの初期特性を獲得する時期である。 骨端の有無は.成体と区別する最も基本的な特徴の一つである。 骨端症の診断と治療には特異性があるため.子供や青年を大人の縮小版と見なすことはできないのです ある意味.子どもの将来の幸福までがかかっているのです。 成長と発達は子どもの最もわかりやすい特徴であり.骨端と骨端板の存在は成長期の子どもの骨格発達の特徴であり.骨格解剖学的に弱い部分である。 骨端部損傷は子どもの骨折の中でも特殊で.正確には骨端成長板.骨端.骨端環の損傷を含む骨端の縦成長機構に関わる損傷の総称であるべきであろう。 骨端の形態や機能は.感染.腫瘍.血流障害.神経損傷.代謝異常.凍傷.火傷など様々な原因によって影響を受けますが.中でも外傷が最も多く見られます。 骨端部骨折は.成長や可塑性の可能性を損なう非常に重大な損傷です。 小児の骨端線損傷の管理は.同じ骨折でも受傷機序.受傷ステージング.診断.治療法の選択.予後評価などの点で成人のそれとは大きく異なっています。 小児の骨端線損傷の治療は.成人に用いられる原則や方法に従うと.非常に満足のいく結果が得られないことがあり.時にはこのような医学的に引き起こされた損傷の取り返しのつかない結果は.子供にとって生涯の「災難」となることがあるのです。 どのような専門分野であっても.整形外科医は子どもの骨折を治療する際にその特徴を考慮し.常に骨端成長板の存在を考慮する必要があります。 罹患率：骨端線損傷は.子どもが大きくなり.活動的になるにつれて重症度が増す。 子どもが思春期になると.上肢から下肢にけがをする可能性が高くなります。 新生児や乳児の上腕骨遠位端分離症.3～8歳の小児の上腕骨上顆上腕骨骨折.青年の上腕骨顆間骨折でも同じような肘の傷害が認められます。 これらの傷害の管理は非常に異なっているのです 高所落下事故は.小児では非結合と虚血性壊死をもたらす大腿骨骨端の症状性剥離と.大腿骨遠位短縮と角度変形を伴う大腿骨遠位骨端の陰湿な圧迫骨折の両方を引き起こす可能性があります。 臨床診断や治療にリスクと難易度を加えることになります。 診断名：骨端線損傷は小児に特有の骨折で.小児・青年の骨折の約5分の1を占めています。 例えば.臨床的にまれな青年のI型.II型大腿骨遠位端骨幹部骨折では.変位を伴わない骨幹部骨折は関節靭帯損傷に酷似しており.ストレスポジションでX線写真を撮らなければ確認できない。 正しい診断は適切な治療の基礎であり.治療形態の決定や最終的な結果の事前予測に利用することができます。 ほとんどのI型およびII型損傷は.無傷側の軟部組織葉を使用して骨折端の安定性を維持し.手術による外傷を避ける保存的治療が可能です。 III型.IV型は関節内骨折で.体位変換後の高い安定性と位置決めが必要であり.多くは切開・内固定による治療が必要です。 骨端線損傷の診断には.X線検査が重要であるが.それだけではない。 正しい診断を行うためには.病歴の聴取.外傷の機序の分析.患肢の局所腫脹と圧痛の程度.関節の変形を慎重に検討し.X線検査と組み合わせて行う必要がある。 必要に応じて.健常側の同じ部位のレントゲンを追加撮影して比較したり.MRIを撮影して診断を明確にすることができます。 特に.これまで診断が困難であった軟骨損傷についても.MRIにより鮮明な画像を得ることができ.治療のための決定的な根拠とすることができます。 治療の原則は.満足のいく骨折の位置を獲得し維持することであり.骨折の再位置決めや維持の際に新たな傷害を引き起こさないようにすることです X線写真の結果で治療の成果を判断するのではなく.骨端の成長特性を維持し.満足のいく機能を発揮することが治療の望ましい目標であることに留意する必要があります。 合併症：骨折により骨端板の成長軟骨が破壊されると.四肢の成長障害を引き起こすことがあります。 角の変形や四肢の短縮などです。 その症状は.骨端成長板内の異常な骨接続で.骨橋形成として知られています。 セントラルブリッジは主に肢長に影響を与え.マージナルブリッジは角変形につながる。 骨端板で橋が形成されるかどうかは.損傷の程度によって決まり.骨端板早期閉鎖の多くの原因のうち.骨折が最も重要であることは明らかである。 形成されてしまったブリッジの理想的な治療法は.ブリッジを切除し.骨端成長能を回復させることです。