腹部大動脈瘤とは.腎動脈開口部より下の腹部大動脈の直径が通常の1.5倍以上に増大したもので.腹部大動脈瘤と呼ばれています。 50歳以上の中高年に多く見られ.女性よりも男性に多くみられます。 腹部大動脈瘤の主なリスクは.予測できない破裂（従来の常識では.動脈瘤の直径が5.5cmを超えると破裂の危険性が著しく高まるとされており.外科的治療やインターベンション治療の標準となっているが.小さな動脈瘤に破裂の可能性がないとは言い切れない）であると言われています。 そのため.動脈瘤が破裂するかどうかを事前に正確に予測することはできず.腹部大動脈瘤破裂後の死亡率は非常に高く.蘇生術の可能性はほとんどなく.蘇生術が成功しても術後合併症のリスクは通常の手術よりもはるかに高いというのが実情です。 腹部大動脈瘤のもう一つのリスクは.遠位動脈塞栓症です。これは主に.腹部大動脈瘤内に付着した血栓やアテローム性プラークが遠位動脈の血流に乗って外れ.塞栓症を引き起こすもので.重症の場合は切断や患者の生命に関わる可能性があります。 腹部大動脈瘤の患者さんの多くは.腹部の脈動性腫瘤を自覚せずに発見されることが多いようです。 動脈瘤が大きくなり続けると.消化管を圧迫して消化不良や上腹部の不快感.あるいは腸閉塞を起こすことがあります。動脈瘤が腰椎に侵入すると腰仙痛を起こすことがあります。腹部大動脈瘤と診断された患者さんに突然腹痛が起こるのは.動脈瘤破裂の前兆であるか.すでに破裂を起こしている可能性があります。 腹部大動脈瘤の破裂による死亡率は極めて高く.病院外で腹腔内に破裂した腹部大動脈瘤の死亡率はほぼ100％と言われています。 腰椎を巻き込んだ腹部大動脈瘤が破裂すると.腰椎の椎体が破壊されて腰椎不安定症となり.腰椎結核と混同しやすく.下大静脈に破裂すると心不全.十二指腸に破裂すると消化管出血を起こす可能性があります。 補助的な検査として.超音波検査.CT血管造影.磁気共鳴血管造影.動脈造影などがあり.これらは確定診断や治療法の決定に非常に役立ちます。 腹部大動脈瘤の治療には.血圧と脂質の安定化のコントロール.積極的な禁煙が必要です。 主な治療法としては.従来の開腹手術による切除後に人工血管を使用する方法や.近年広く行われている低侵襲な内腔修復術（EVAR）などが挙げられます。 従来の開腹手術は侵襲が大きく.手術合併症も多く.術後の回復も遅いが.腹部大動脈瘤の治療の定番である。一方.EVAR手術は侵襲が小さく.患者の回復が早く.合併症や痛みが少ない。近年のインターベンション技術の発展により.EVAR手術は臨床で人気を得て.多くの難しい症例をEVARによって治療できるようになった。 EVARは特に高齢者や従来は EVARは特に手術リスクの高い患者さんに適していますが.治療費が比較的高いというデメリットがあります。