定義：皮膚への長時間の圧迫.または摩擦やせん断力によって引き起こされる皮膚および皮下組織の虚血および壊死で.ストレスを受けた部分の血液循環が損なわれること。
発生機序：持続的圧迫.皮膚がある程度圧迫されると毛細血管が閉塞し.局所組織が血液.代謝障害や小血管血栓症.二次的組織壊死を起こす。
有病部位
1.脊髄損傷で麻痺した部分.骨隆起のこと。
2.仙骨部.大転子.坐骨結節.踵骨.肩甲骨.後頭骨後方部
3.体幹のサポートが低いので.高い損傷の上に胸部4.より優れた損傷は.後方の骨盤傾斜座位を取るのは簡単なので.後方の坐骨領域に焦点を当てます。
4.仙骨部はベッドレスト中に発生しやすく.坐骨結節部は車椅子に乗ってから発生しやすく.車椅子によって発生しやすい部位が異なります。
褥瘡の種類
(a) 種類
1.潰瘍型：褥瘡は皮膚の表層を侵し.徐々に深部へと進行し.組織が壊死して潰瘍を形成する。
2.滑液包炎型：主に坐骨結節の滑液包に発生する。 初期には局所のうっ血や腫れがあり.黄色や血の混じった液体が引き出され.滑液包炎として現れることがあります。 初期には皮膚表面の明らかな潰瘍化は見られないが.深部の皮下組織の壊死はより広範囲に及び.内部空洞は非常に大きく.「閉鎖性褥瘡」とも呼ばれる。 このような褥瘡は副鼻腔を形成し.排水が悪くなると重篤な感染症を併発することがあります。
3.亀裂型：このタイプの褥瘡は肛門に近く.汚染されやすく.亀裂が深く.外傷が接触し.化膿性皮膚炎と結びつきやすく.特に治療が難しい褥瘡である。
(I)グレーディング
Grade I：非解消性の紅斑があるが.皮膚に異常はない。
グレードII：表皮または真皮を含む皮膚の部分的な破壊があり.局所的に見える水疱.浅い陥没または擦過傷があります。
グレード III：皮下組織の壊死を伴う皮膚の筋膜層の損傷と.皮膚の局所的な深部創傷。
Grade IV：皮膚全体から筋層.骨格層まで損傷し.患部組織の広範な壊死を伴うもの。
褥瘡（じょくそう）の治療
褥瘡の治療の第一歩は.褥瘡の原因を突き止め.取り除くことです。 治療の原則は.全身的な予防と局所的な管理であり.特に全身的な管理が重要である。
(i) 全身治療
貧血や低タンパク血症などの全身状態の改善や.尿路感染症の治療などが含まれます。 抗生物質による治療は.全身性の感染症がある場合.または褥瘡に局所的な蜂巣炎がある場合にのみ行うべきである。 軟部組織感染に対する外科的デブリードマンや骨髄炎に対する骨切り術と合わせて抗生物質治療を行う必要があります。 脊髄損傷患者では血清亜鉛が著しく低下しているため.硫酸亜鉛の内服.ビタミンCの内服によるコラーゲン合成の促進.高圧酸素療法などが必要である。
(ii) 局所治療：原則として治癒するまで減圧する。
1.外傷のドレッシング交換：局所的に外用薬を使用しないか.ほとんど使用せず.外傷を清潔に保つことが重要である。 ドレッシングは外傷を洗浄するたびに交換し.異物.局所残留薬剤.ドレッシング.外傷の滲出液.代謝性廃棄物を外傷から除去する必要があります。 壊死した組織があれば.それも取り除く必要がある。 ドレッシングの交換回数は.滲出液の量に応じて決定する必要がある。
2.感染対策：主に局所的なドレッシング交換を強化する方法です。必要に応じて.2％ホウ酸溶液と3％過酸化水素溶液を外傷の洗浄に使用することができます。
3.傷の物理的な治療：紫外線.超音波.赤外線.マイクロ波超短波など。
4.外科的治療：III度.IV度の褥瘡は非外科的治療で治るが.時間がかかるので.長期非外科的治療で治らない人.創面に老化肉芽があり.縁に瘢痕組織形成があり.骨・関節複合感染.深部副鼻腔形成がある人は外科的治療を行う必要があります。
褥瘡（じょくそう）の予防
(i) 現地管理
1.局所圧縮の除去
2.患部を温めながらマッサージする
3.肌を清潔に保ち.乾燥させる
4.患者やその家族に褥瘡予防の教育を行い.自分で皮膚管理を行う方法や鏡を使った自己観察の方法を習得するよう指導する。
(ii) システム管理
1.貧血・低タンパク血症予防のための栄養強化
2.ベッドを離れ.積極的に機能訓練を行い.運動を促すことで.褥瘡の予防につなげる。
3.入浴やシャワーをこまめに行い.全身の血行を良くする。
4.筋肉のけいれんを抑える
5.喫煙.調理.熱湯などによる皮膚へのダメージなど.偶発的な事故を防ぐ。