術後は感染予防.止血.ドレッシング交換などの日常的な処置に加え.早期から積極的に機能訓練を行うことが特に重要です。 術後3日以内:1.患部の出血と弾性包帯の締め付けを観察する。 (包帯が圧迫損傷するほどきつくなるのを防ぐ) 2. ベッドで自由な姿勢で休む 3. ベッドでの活動をできるだけ減らし.許可を得て体重のない松葉杖でトイレまで歩いていく。 術後1日目:術後すぐに両下肢をタオルや拘束バンドで縛り.膝の下に柔らかい枕を置く。 下肢は膝を15°~20°に曲げ.腰を60°に曲げた状態を維持する(3週間まで夜間側膝締めを維持する)。 ドレナージチューブがある場合は.術後の排液の量と性状を観察し.術後2日目にチューブを抜去する。 能動的筋収縮運動:術後.両下肢を膝を合わせてまっすぐな姿勢にし.麻酔から覚めた後.大腿四頭筋静的収縮.足の運動.股関節の筋食いしばり運動を始め.それぞれ5秒ずつ。 3セット/日.20回/セット。 術後2日目:トレーニング方法:①受動的両膝交差運動:患者を横向きにする。 アシスタントは.膝を交差点として片足を左右交互に繰り返し交差させるのを手伝います。 この方法は.股関節の筋肉の癒着を避けることができます。 1日に30~50回以上行う必要があります。 受動的両膝屈伸運動:患者を仰向けに寝かせ.助手が両足を揃えて膝を屈伸させ.両手で膝を抱えるように指示します。 太ももをできるだけ胸に近づけるようにして数秒後.脚を離し.繰り返します。 この運動は.股関節の筋肉の癒着を防ぐ目的もあり.1日に30回以上行います。 2.手術後4~5日目 重りのついた松葉杖で室内を歩く。 日中は.ヒップインバージョン.つまり.太ももを反対側に交差させる動きを練習するとよいでしょう。 ただし.痛みを感じたら止めるのが限界で.範囲が広すぎると血腫を起こしやすく.回復に時間がかかるので.注意が必要です。 受動的スクワット運動:患者がベッドから降り.両手でベッドの端を持ち.膝を揃えてしゃがみ.助手が後ろに立って背中を支え.前かがみにならないように.かかとを地面から離さないように1~2分指示し.その後立ち上がる。 各運動を繰り返し.回数は状態に応じて漸増させることができます。 なお.回数は体調に合わせて徐々に増やしますが.1日30~50回を目安にしてください。 3.術後5~8日目.片松葉杖や脱松葉杖で歩行や股関節の屈曲(座位)ができるようになる。 歩行訓練:ベッドから起き上がり.胸を張って両上肢を前に伸ばし.助手が両手で患者の手を支え.両足を組んで直線的に歩く訓練を3回/日.1回につき20mを直線的に往復し.患者の姿勢を随時調整し.協調させるように促す。 ”ワンステップ “運動:助手は患者に向かい.手を添えて.患者の異常な歩行を矯正するために一歩(=”猫 “ステップ)歩いてもらう.1日300歩を下回らない。 膝のスクワット訓練:術後5-7日目.患者に手すりを持ち.率先して膝でスクワットするよう指示し.手すりの高さは患者の腰と水平にする.両足と膝を揃えて.踵は地面から離さず.腰と背中をまっすぐにして膝を曲げてしゃがみ.しゃがむスピードはゆっくり.股関節外転・外旋を防止.3グループ/日.30回/グループ.運動の強度と時間を徐々に増やしてください。 四.手術後二週間.抜糸.股関節を内側に促し(足を組む).外転はさせない。 あぐら体操:背もたれのある椅子に座り.腰を椅子の背もたれに当てるように介助者が補助する。 上半身と太ももが直角になるように.膝を交差点にして片足を重ね.3~5分ほど主張してからもう片方の足に持ち替えることを繰り返す。 これを1日30~50回程度に抑える必要があります。 ニー・スクワット:傷口を取り除いた後.膝に手を置いてしゃがむように指示する。 3セット/日.20回/セット。 同時に.足を前後に開き.前下肢の膝関節を曲げ.後下肢の膝関節を伸ばし.両手を前膝関節に押し付け.体を前傾させ.10sを主張し.足を交差させながら立つ。 V. 術後1ヶ月からランニングやジャンプの運動を指導し.定期的にフォローアップを行い.股関節の機能回復を促すために半年から1年間上記の訓練を遵守するよう患者を励まし.指導する。