肝硬変は中国でよく見られる病気で.慢性肝炎ウイルス（B型.C型など）感染.住血吸虫症感染.長期アルコール依存症などが原因で発症します。 肝硬変の特効薬はなく.主に肝庇護療法と抗ウイルス療法に頼っており.線維化に有効な薬剤はない。 肝硬変が進行すると.約2/3以上の患者さんが合併症として門脈圧亢進症を発症することになります。 門脈圧亢進症とは何ですか？ 肝硬変後に肝臓への門脈血流の抵抗が増加し.門脈圧が上昇することで生じる一連の症候群である。 主な症状は.①食道胃静脈瘤で.約1/3の患者さんが静脈瘤の破裂により消化管内出血を起こす可能性があります。 三国志の時代.諸葛亮は「周瑜に三度怒る」ことで.口から血を噴き出して死んでしまった。 周瑜は門脈圧亢進症を合併した肝硬変の一種である住血吸虫症にかかり.眼底食道静脈瘤が破裂して出血したものと思われる。 このように.眼底静脈瘤の破裂は臨床的に重大な状態である。 (2) 脾腫.脾臓機能低下症 脾臓は著しい線維増殖により肥大し.正常の10倍以上になることもあります。 脾臓の破壊が進むと末梢血球が減少し.歯肉出血や皮下打撲などの凝固異常の症状が出ることがあ ります。 外科的治療とは何ですか？ 外科治療の主な目的は.消化管出血の治療と予防.脾臓機能低下症の改善.難治性腹水の治療などである。 消化管出血の治療法としては.止血効果が高く.再出血率が低い膵周囲血管剥離術が最も広く実用化されています。 また.制限型胸腔シャントや遠位脾臓シャントも良好な成績で使用されています。 再出血には.経内視鏡的結紮術.注射による硬化療法.インターベンション塞栓術が用いられます。 脾臓の摘出は脾臓機能低下症を根本的に解消することができますが.骨髄増殖性疾患を有するごく少数のB型慢性肝炎患者では.脾臓の摘出も有効ですが.血球を正常化させることはできません。 腹水は.ほとんどが静脈内迂回路によって治療されます。末期肝疾患では肝移植が必要となることが多く.肝硬変を完全に根絶するための唯一の有効な手段です。