2004年から2005年にかけて.衛生部（現・国家衛生家族計画委員会）が実施した「第3回全国遡及的死因調査」によると.中国の都市・農村住民の死亡原因疾患のトップ3は.脳血管疾患.悪性腫瘍.呼吸器疾患で.脳卒中の死亡・疾患負担は虚血性心疾患をはるかに上回っていることが明らかになった。 脳卒中は通常.口のゆがみ.片麻痺.言語障害.嚥下困難.あるいは意識障害などが突然発症し.主に.虚血性脳卒中（または「脳梗塞」「のうこうそく」）と出血性脳卒中（または “前者は脳卒中の約65％を占めています。 よく患者さんから.「脳卒中が起きるタイミングはどうすればわかるのか」と聞かれることがあります。 脳卒中がいつ起こるかを予測することはできませんが.標準的な介入によって予防し.早期かつ積極的な治療によって患者さんの予後とQOLを効果的に向上させることは可能です.というのが私の答えです。 脳卒中：どうすれば予防できるのか？ 脳卒中の大部分は.標準的な介入によって効果的に予防することができます。 生活習慣の改善：健康な成人は.少なくとも週に3〜4回.40分以上の中強度有酸素運動（早歩き.ジョギング.サイクリングなどの有酸素代謝運動）を行い.禁煙.少量の飲酒をすることが推奨されています。 危険因子の積極的な管理：高血圧.糖尿病.脂質異常症.肥満.心房細動はいずれも脳卒中の危険因子である。 血圧.血糖値.脂質の定期的な検査が推奨されます。 高血圧と糖尿病が明確に診断された患者さんには.標準的な降圧治療と血糖降下治療を行う必要があります。 体重過多（BMI=25-29kg/m2）および肥満（BMI>30kg/m2）の患者さんでは.脳卒中リスクを低減するために減量が推奨されます。 心房細動の患者さんは脳卒中のリスクが著しく高いため.医師の監督のもとで個別の治療計画を立てる必要があります。 3.抗血栓療法とスタチン療法：脳梗塞の既往のある患者さんは.脳梗塞の再発リスクが高く.再発防止のために長期間の抗血栓療法（アスピリン.クロピドグレル.シロスタゾールなど）とスタチン療法が必要です。 梗塞を発症したことのない患者さんには.専門医の指導のもと.抗血栓薬やスタチン系薬剤を定期的に使用することが必要です。 脳卒中：どのように治療するのですか？ 最も効果的な治療は.血栓を溶解して血管を再疎通させる遺伝子組み換え組織プラスミノーゲンアクチベーター（rt-PA）を.梗塞発症後4時間半以内に静脈内投与することである。 大血管閉塞を伴う重症脳梗塞患者において.静脈内血栓溶解療法に加え.血管内血栓溶解療法は予後を大幅に改善し.死亡率を低下させることが可能です。 しかし.これらの緊急治療の使用は発症後4.5～6時間までと厳しく.脳梗塞発症後は1分間に190万個の神経細胞が死んでいるため.発症後に早く再灌流を受けるほど予後が良くなります。 しかし.わが国でこのような脳梗塞の緊急治療を受ける患者さんが2％未満である理由は多方面にわたります。 F（Face）顔：笑ったときに顔や口角が曲がっていないか.A（Arm）腕：両腕を平らにして片方の手が力なく垂れていないか.S（Speech）言葉：言葉が不明瞭か.話せないか.T（Time）時間：上記の症状が現れたら.すぐに病院へ送ることです。 FASTの原則は.「言葉が不明瞭.口が曲がっている.腕が上がらない.病院に駆け込む」という簡単な言葉に集約することもできます。 2.120番に連絡し.脳卒中診療の資格のある病院に搬送してください。