機械的フラップ置換術後の抗凝固療法期間中は.出血の徴候がないか注意深く観察する必要があります。 黒色便.血尿.原因不明の大きなあざ.コーヒー様物質の嘔吐.鼻血や歯ぐきの出血.女性患者の過多月経などがあれば.速やかに受診し.INRを見直し.医師の指導のもと抗凝固薬の投与量を減量する必要があります。 ひげそりによる皮膚切開部からの出血など.日常生活で出血の原因となる外傷などに注意する。 VitK.バルビツール酸系薬剤.エストロゲン.経口避妊薬など.ワルファリンと拮抗作用を示し.プロトロンビンの持続時間を短縮させる薬剤があるので.患者には日常生活で注意するよう指導し.安全性を確保する。 解熱剤.クロラムフェニコール.広域抗生物質.長時間作用型スルホンアミド.サリチル酸塩など.ワルファリンと相乗効果でプロトロンビン時間を延長させる薬剤もある。 したがって.抗凝固療法中に他の薬剤を使用する場合は.医師の指導のもとで行う必要があります。薬は毎日同じ時間に規則正しく.正確な量を服用するよう求める。 患者には.アラームの時間を計り.ポケベルでメッセージを送り.家族から手紙を送ってもらい.忘れないように監督してもらい.1日飲み忘れても翌日は追加服用しないように指導する。 ワルファリン服用中はプロトロンビン時間を正常管理値の1.5～2.0倍以内に保つこと。 抗凝固モニタリングのプロトコールでは.退院後2ヵ月間は2週間に1回.2～6ヵ月間は2～3週間に1回.6ヵ月以降は2～3ヵ月に1回となっている。 すべての歯科手術：定期的なスケーリング.抜歯.詰め物.歯肉や歯床の手術.すべての大手術.以下のようないくつかの小手術：膿瘍のドレナージ.扁桃腺摘出.盲腸.前立腺手術.出産.身体の組織に外傷を与える可能性のある手術：膀胱検査.直腸・結腸検査など。