30歳の若い男性.うつ病（重度）と診断され.「薬を飲まず.意志の力で克服できるのか？ 私の周りにもこの病気の友人がいて.年中薬を飲んでいるのですが.もし私がこの病気になったら.絶対に薬を飲まず.意志の力に頼ると感じています.と答えました。 なるほど.うつ病の理解は意志の弱さなんですね。 まず最初にお伝えしたいのは.うつ病は意志がないわけではないということです。うつ病の方は病気のために意志が薄れ.怠惰な行動をとることがありますが.これはうつ病の結果であって.病気の原因ではありません。 うつ病は.人間の正常な気分の浮き沈みではなく.持続的で苦痛を伴い.社会的機能に影響を及ぼす病的なうつ病である。 では.うつ病の原因にはどのようなものがあるのでしょうか。 i. 遺伝的要因：うつ病に関連する遺伝的マーカーには5番.11番.X番染色体がある ii. 生化学的研究：5-hydroxytryptamineとnoradrenalineのレベルの低下がうつ病を引き起こす iii. 神経内分泌研究：視床下部-下垂体-副腎軸および視床下部-下垂体-甲状腺軸における変化 iv. 神経可塑性に関する研究：うつ病患者は神経細胞とケラチン細胞の数が減少し.これは以下に関連していると考えられる。 神経細胞の萎縮.細胞新生の低下.アポトーシスの増加。 IV. 離婚や地震など.人生におけるネガティブな出来事などの心理社会的要因。 そのため.複数の要因が絡む.原因不明の病気とされています。 心理社会的要因はあくまで素因であり.個人の生物学的感受性が内因とされ.内外の要因が相互に作用して発症する。 つまり.愛情を失ったことが.うつ病発症の引き金になっているのです。 これだけ多くの人が恋愛をする中で.なぜごく一部の人しかうつ病にならないのでしょうか。 問題の大部分は.個人の感受性にあります。 うつ病は.その重症度によって軽症.中等症.重症の3つに分類され.軽症のうつ病は.場合によっては精神療法1つで対応できますが.中等症から重症のうつ病は.薬物療法が必要になります。 あなたの場合は.抗うつ剤＋精神療法の使用をお勧めします。 抗うつ薬の作用機序は.脳内のペントラキシンやノルエピネフリンなどの神経伝達物質の濃度を高めることであり.抗うつ薬の長期投与は歯状回顆粒細胞の神経新生を増加させます。 薬を飲まずにどうすればいいのでしょうか？ また.自分の意志を強化するというお話ですが.これは肯定される必要がありますし.うつ病の原因となる心理社会的な要因に対処するために.心理的なサポートも必要です。 私たちは.あなたがもっと幸せに.もっと楽しくなるためのお手伝いをします。 同時に.週4回.1回30分以上の運動をすることで.体と心が補強しあい.健康を取り戻すことができるのです。また.病気や治療.薬などに対して過剰な心配をしている。前回も説明したが.何度も証拠を求めたり.質問したり.これを何度も表現しなければならない。これもうつ病の症状の一つである心因性不安である。 だから.治療の緊急性を理解してほしい。 わかりました.帰ってちゃんと薬を飲みます。 健康教育は.患者さんにとって.時には治療の成否に関わる非常に重要な部分です。 プロボノという性格上.舌打ちはしましたが.最終的には彼のうつ病に対する認識を変えることができたので.やりがいがありました。 1.5ヶ月後.患者はフォローアップのために来院し.気分がずっと良くなった.笑えるようになった.外に出て社交的になりたい.毎日1時間バスケットボールをしている.睡眠と食欲が良くなった.と喜んでいた。 急性期の治療が効果的で.本人も喜んでいました。