救急部の話 病院が生と死の戦場であるとすれば.救急部の医師と看護師はその前衛である。 救急部は.救急患者数が最も多く.急性期患者が集中し.救命・管理業務が最も重い部門であり.すべての救急患者が治療のために入院しなければならないルートである。 したがって.救急外来は.医療・看護の質や人材の質が直接反映される.病院の縮図とも言える。 ここでは毎日.医師や看護師が死と隣り合わせで.あらゆる緊急事態に対処しているのです。 馬年の高揚感はまだ消えていないが.煙と鏡のない戦争が近づいていることに誰も気づいていない。 小児科が少ないはずの春から夏にかけては.救急外来の受診者が1日400人以上にもなるそうです。 しかし.どの小児科医の心も非常に神経質になっています。 救急部で初めて重症HFMDの症例が確認されて以来.ほぼ毎日.救急部で同様の症例が確認されています。 重症HFMDは.感染力が強く.急速に発症し.初期には発熱以外の症状がほとんどなく.典型的な臨床症状が現れたときには.すでに肺水腫の段階であることが多く.肺出血や呼吸不全になりやすく.死亡率が非常に高いことは周知のとおりです。 HFMDは.子どもたちの健康を脅かす深刻な問題であるだけでなく.高い医療安全上のリスクもあります。 各医師は強い緊張感を持ち.一点の痕跡も見逃すまいと.厳しく丁寧に子供たちを診察した。 院長は.”救急外来は病院の最初のドアだ “と言っていたのだ。 そして.HFMDの戦いの中で.この扉をしっかりと守ることができるかどうかが.すべての救急医にとって試されているのです。 今でも覚えているのは.少し前に精神状態が悪く.手足に発疹のある子供が当院に来た時.両親はその子供の状態が深刻であることに気づかず.まだ診療の列に並んでいました。当直医の王継安は.この異常な子供を強く意識し.救急車がすぐに来なかった時.王先生はすぐに自分でタクシーに乗って.その子供を感染症病院に送り.子供の治療の時間を獲得しただけでなく.回避することもできました。 彼は子供の治療のための時間を確保しただけでなく.医療紛争に発展する可能性も回避した。 そんな高い精神的プレッシャーの中.救急部の医師は皆.勤務開始から終了まで.常に手と膝をついて忙しく働いていたのです 大多数の人が静かに休んでいる中.彼らは仕事場で喧嘩をしていたのだ! 8時から16時までの日勤.16時から22時までの深夜勤務.22時から8時半までの夜勤.このように1週間ごとに昼夜交代で勤務する同僚がいました。 20代の若造の私は.時に疲れ果て.耐え切れなくなることもありましたが.医師は誰一人として苦悩を叫びませんでした。 時には.院長や看護師長が夜間当直をする姿を見て.そのひたむきさに感動したものです。 輸液患者数が多く.輸液環境が悪いため.輸液反応がよく起こります。 それぞれの輸液反応の臨床症状は.突然の高熱.肺水腫.アナフィラキシーショックなど.とても心配で恐ろしいものです。 わずかなミスが命を奪い.重大な医療事故につながる。 このように.数え切れないほどの危機を目の当たりにしてきたことで.救急部スタッフ全員の意志が研ぎ澄まされ.個人の損得を無視して努力する良い習慣が身に付いている。 先週.王樹貞先生が体調を崩し.仕事が終わって心身ともに疲れ果て.オンコール室で横になって点滴を受けていた時.私は “お姉さん.そんなに体調が悪いなら2日休んで.元気になってね “と言ったんです。 しかし.王先生は.”これは特別な時間だ.もし私が休暇を取ったら.あなたは1日12時間働かなければならない.大変だ “と言われました。 患者さんや同僚のことを考え.常に自分のことは後回しにする.こんな救急医が保健所にはいるんだ！と感動しました。 ある人が.”人の魂を救うのは神父で.人の命を神話的に復活させるのは神だから.医者は神と神父の間に入る人だ “と言っていました。 また.”医者は自分の専門知識で神の役を演じているだけだ “という意見もあります。 しかし.医師も人間であって神ではない。 現代の医療は進歩しているとはいえ.まだまだ不治の病が多く.後戻りができないこともある。 医師という職業は神聖なものであり.患者は医師を尊敬し.信頼し.支援しなければならない。 また.医師は患者に対して.病気の緩和を超えたケアや優しさを与えています。 対立と対立のバランスを取りながら.「ヒポクラテスの誓い」が与える気高さと責任を取り戻すことが重要です。 毎日.子供たちが元気に旅立ち.ある命が永遠に絶たれる救急室では.健康や生死に対するさまざまな考え方.患者のさまざまな家族が.この特別な場所で.本当の内面の善と悪.美と醜をあらわにするのです。 その責任感.忍耐力.決断力.献身的な姿に.私は「癒しの心」という職業的信念を何度も見せつけられました。 健康と病気はリンクし.生と死は救急室で毎日起こる物語であり.そこに漂う暖かく感動的な空気は.平凡だが素晴らしい仲間たちを誇らしく思わせてくれる。