小児てんかんかどうか？ てんかんの診断要素としては.明らかな誘因のないけいれん発作を繰り返すこと.定型発作であること.突然停止すること.発作間欠期の全身状態が良好であること.脳波にてんかん様波形の変化がみられること.他の疾患によるけいれんの除外などがあげられる。 一方.この児は.けいれんの前に発熱の誘因があり.熱性けいれん発作の既往はなかった。 けいれん発作は2年間に4回あり.そのうちの1回でも30分程度持続したが.多発発作や長時間発作はてんかんの診断根拠にはならず.脳波にも典型的な変化はみられなかったので.やはり熱性けいれんの犠牲者であったが.この児は特殊であった。 しかし.この子供には.(1)発熱の経過中に2回のけいれんを起こしたこと.(2)そのうちの1回のけいれんが30分程度続いたこと.という特殊な特徴があり.現時点では「複雑型熱性けいれん.けいれん性遷延状態」という診断が妥当である。 熱性けいれんは治療が必要か？ 熱性けいれんは年齢依存性があり.生後6ヵ月から6歳までの子どもに多くみられます。 歳以上の子どもは.脳や神経が成熟するため熱性けいれんを起こすことはほとんどなく.一般的には熱性けいれんは治療の必要はなく.呼吸器感染症など発熱の主な原因の治療に主眼を置く必要があります。 しかし.次のような特別な条件を伴う複雑な熱性けいれんに対しては.抗てんかん薬の経口投与をお勧めします：1.けいれん持続状態の存在：けいれんの持続時間が30分以上.または2回のけいれん発作の間.前後30分以内の連続した時間に意識がない.2.けいれん発作の頻度が非常に高い：けいれん発作が半年に3回以上.または1年に4回以上ある。 上記の2つの特殊な熱性けいれんの子どもに対して.医師は抗てんかん薬の長期常用内服を勧めることがほとんどである。 そのため.てんかんと診断されていないにもかかわらず.けいれんが持続する場合は.生命を脅かす可能性があり.積極的に予防する必要があるため.抗てんかん薬を追加することが推奨されている。 また.次のような熱性けいれんの小児に対しては.バリウムの短期予防投与を考慮してもよいとする学者もいる。 1.熱性けいれんの初発年齢が15ヵ月未満.または一親等の近親者に熱性けいれんまたはてんかんの既往歴がある.2.熱性けいれんを繰り返す小児。 1回目の熱性けいれん後に再びけいれんを起こすリスクは30～40％であるため.再発を繰り返す小児のけいれん予防にはバリウムの短期予防投与がほとんどである。