小児の発熱は.全身の免疫系を動員して病気と闘うための自己防御機構である。 体温は子供の体調.栄養状態.時間（朝晩.四季など）と密接な関係がありますが.病気の重症度とは関係がありません。つまり.体温が高ければ高いほど重症というわけではなく.時には3～5日間高熱を繰り返すこともよくあります。そのため.解熱の過程では.単に熱を下げることだけに集中せず.原疾患の治療を積極的に行う必要があります。
I.いつ解熱剤を塗りますか？
脇の下の体温が37.3℃（または37.5°F）以上を発熱と定義する。 さらに微熱37.4～38℃.中熱38.1～39℃.高熱39.1～41℃.超高熱41℃以上に分けられる。 1週間以内の発熱は急性熱である。 38.5℃以下の患者の場合.精神状態が良好であれば解熱剤は控え.物理的冷却で十分である。 38.5℃以上の患者に対しては.エネルギー消費を抑え.熱性けいれんなどの合併症を避けるため.解熱剤を適用すべきである。
世界保健機関（WHO）は.小児患者にはアセトアミノフェンとイブプロフェンという2つの古典的な経口解熱剤を推奨しており.どちらも安全で効果的である。
1.アセトアミノフェン（パラセタモール.タイレノール）：生後3ヶ月以上の小児に第一選択。 直腸投与は小児には推奨されていない。 アセトアミノフェンは適量であれば安全であるが.時に吐き気.嘔吐.発汗.腹痛.皮膚炎.顆粒球減少症.血小板減少症が数例みられる。 過量投与は肝障害を引き起こす可能性がある。 重度の肝不全および腎不全は禁止されています。 肝疾患やウイルス性肝炎.肝・腎機能不全.重篤な心肺障害.G-6-PD欠乏症のある小児には慎重に使用すること。 アミノフェノールアルキルアミン顆粒.アミノフェノールキサンタミン顆粒.アミノフェノールメフェドロンシロップ.アミノフェノールメフェドロン懸濁液など.「アセトアミノフェン」を成分として含むことが多い配合製剤もありますが.パラセタモールやタイレノールは単剤です。 重複服用を避けることが重要である。
2.イブプロフェン（メリルリンチ）：生後6ヶ月以上の小児用。 単剤にはメリルとフェンフェンがあります。 小児に対するイブプロフェンの推奨用量は.6時間ごとに5～10mg/kg.24時間ごとに4回まで。
イブプロフェンには強い解熱作用があり.解熱の過程で汗を大量にかくことがあるので.解熱のためにイブプロフェンを使用する場合は.子どもの脱水や摂取不足などに注意し.必要に応じて静脈から水分を補給する必要がある。 イブプロフェンは腎臓から排泄されるため.腎機能が低下している患者には慎重に使用する。 イブプロフェンは推奨用量に従って使用すれば安全であり.一般的な副反応は胃腸の副反応であり.G-6-PD欠乏症の小児は「イブプロフェン」を使用できる。
3.リゼルギン酸：アスピリンとリジンの複塩であり.作用機序はアスピリンと同じである。 静脈内または筋肉内投与.胃腸反応の発生を減らすか避ける.強い解熱効果.作用の急速な発現.ゆっくりと穏やかな役割.小児解熱薬として一般的に使用されます。 高熱でけいれんを起こしやすく.経口投与ができない小児にも使用できる。 ただし.長期連用はライ症候群を誘発することがあり.アナフィラキシーや喘息の重篤な発作を誘発することもある。
4.アスピリン：伝統的な解熱鎮痛剤.世界保健機関（WHO）は.小児の発熱にアスピリンを日常的に使用することを推奨していない.それは解熱剤の他のカテゴリに切り替えることをお勧めします。
5.ジクロフェナク：強力な抗炎症鎮痛薬の新しいタイプ.それは前立腺合成の阻害を介しており.抗リウマチ.抗炎症.鎮痛.解熱効果.鎮痛.抗炎症.解熱効果.インドメタシンよりも2〜2.5倍強いアスピリンよりも26〜50倍強い薬の強力な効果.少ない副作用.少量.小さな個人差.発熱によって引き起こされる炎症の様々な。 14歳未満の小児は禁止という見解がある。
6.Nimesulide：新しいタイプの非ステロイド性抗炎症.鎮痛.解熱剤.薬理学的効果は.シクロオキシゲナーゼの活性を阻害することであり.プロスタグランジン様物質の生合成を阻害する.発熱の影響に関連する媒体や多形核白血球の酸化反応の白血球放出.抗炎症効果.発熱によって引き起こされる上気道感染症のために.最後の6〜8時間の役割。2011年.2月のメディアは.致命的なケースの数を報告し.子供には適していないと述べた。 2011年2月.メディアは多くの致命的なケースを報告し. “生命を脅かす解熱剤 “と呼ばれ.2011年5月.国家薬物管理局は.ニメスリドの適用を制限し. “12歳未満の子供に適用するために.その経口製剤を禁止する “通知を発行しました。
臨床小児解熱剤の適用原則
生後3ヶ月未満の乳幼児には解熱剤の使用は推奨されておらず.物理的な冷却や漢方薬の穏やかな作用で熱を下げることができる。 体温が38.5℃より低い場合は.一般的に解熱剤は必要なく.熱性けいれんを繰り返す場合を除き.物理的な冷却法で熱を下げることができます。 体温が38.5℃より高い場合は.安全な解熱剤で治療できるが.急激な発熱は避け.脱水症状に注意し.必要に応じて点滴で補液する。 超高熱（41℃以上）は脳細胞に永久的な損傷を与え.さらに肺水腫.脳浮腫.肝不全などの重篤な合併症を引き起こし.重篤な場合は死に至ることもあるので.積極的かつ効果的な救助手段を用いて急速に体温を下げるべきである。 2剤の投与間隔は2時間以上とする。 交互に使用する場合でも.各薬剤の使用回数は1日4回が限度である。 熱を下げる薬を服用するときは.排泄を早め.体から熱を奪うのを助けるために.水分をたくさん摂ること。 同時に.体温を下げる薬を服用すると同時に.体温を下げる物理的な手段にも協力する必要があります。これには.ぬるめのお風呂に入ったり.濡らしたホットタオルで全身を拭いたりすることが含まれます。 様々な解熱剤を使用すると.副作用の危険性が高まる。
（1）子供の体温調節中枢は完全ではないので.子供の解熱剤は物理的な冷却に基づくべきである。
(2) 発熱は体の抵抗力の現れであり.積極的に原因を探り.原疾患を治療する。
（3）各種解熱鎮痛薬の有効成分.薬物の作用特性.副作用.禁忌.併用禁忌などをマスターし.不適切な薬物使用による身体障害を防ぐ。
（4）小児用解熱鎮痛薬の特性に応じて.小児用解熱鎮痛薬の使用間隔を把握することが合理的である。
（5）用法・用量を守って服用し.漫然と用量を増やしたり.服用間隔を短くしたりしない。
(6)解熱期間中は.大量の発汗による排便を起こさないよう.水分を多めに摂るように指導する。
(7)解熱剤は基本的に1種類とし.どうしても効果が不十分な場合は併用を考慮する。 また.解熱剤の効果を判定するために.服用後1時間程度で体温を再チェックする。
（8）使用期間の合理的なコントロール.熱はそれが持続している間減少する。
（9）血液の変化.胃腸の反応.肝臓や腎臓の機能障害など.薬の毒性と副作用に注意してください。
（10）小児で重症の高熱が続く場合は.必要に応じて.冬眠療法を選択することができます。