多くの病気が人を死に至らしめますが.特にがんは.医学が発達した今日でも明確な治療法がありません。 胃がんは中国で最も多い悪性腫瘍の一つで.その発生率は中国の全腫瘍の中で第3位.消化管の悪性腫瘍の中では第1位となっています。 中国では毎年約17万人が胃がんで死亡し.全悪性腫瘍死亡者の約1/4近くを占めており.毎年新たに2万人以上の胃がん患者が発生しており.胃がんは人々の健康にとって重大な脅威となっています。 胃がんは年齢に関係なく発生しますが.40歳から60歳では男性が女性より多く.約2：1です。胃がんは胃のどの部位にも発生し.副鼻腔が最も多く（48.8％～52.5％）.次いで噴門部（16.1～20.6％）.未治療患者の平均寿命は約13ヵ月と言われています。 胃がんの病因は今のところ完全には解明されていませんが.多くの研究データから.胃がんの発生は次のような複合的な要因によることが分かっています。 1）外的要因：食事による発がん要因として.燻製や焼き物（ベンゾ（a）ピレン含有）.漬け物やザワークラウト（N-ニトロソ化合物含有）を頻繁に摂取していることが考えられています。 塩分を多く含む塩蔵食品も.胃がん発症の危険因子と考えられています。 最近の研究では.牛乳.動物性タンパク質.新鮮な野菜や一部の果物など.さらなる保護因子が示唆されています。 (2) ヘリコバクター・ピロリ感染：近年.ヘリコバクター・ピロリ感染が胃がんの発生に関係すると一般に考えられており.1994年WHOは胃がんリスクファクターの第一類に挙げている。 国内外の疫学調査データによると.胃がんの発生率はHPの感染率と正の相関があり.HP感染者は非感染者に比べて胃がんのリスクが6倍高いことが分かっています。 (3) その他の要因：真菌.住血吸虫症.地理的・環境的要因.および社会的・経済的・心理的・食行動や習慣などが胃がんの発生に関与している。 (2)内因性要因：(1)遺伝的要因および遺伝的変異：胃癌の発生には家族の集まりの傾向があり.患者の家族の胃癌発生率は一般集団の2〜4倍と言われています。 (2) アポトーシスと増殖の調節障害 (3) 免疫機能障害と低形成 (4) 消化管におけるホルモンの役割 (5) 疾患要因：現在.いくつかの疾患を持つ患者は胃がんの発生率が高いことが認められており.前がん状態とも呼ばれる前がん病巣と見なされている。 このような患者さんは.ハイリスクグループとみなされています。 慢性萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃ポリープ.遺残胃.肥大性胃炎などである。 3.腸上皮化生と異型過形成：正常な胃粘膜から胃がんが発生する過程は長く緩やかであり.その過程で現れるある種の移行性病変は前がん病変と呼ばれています。 現在では.腸上皮化生と胃粘膜の異質な過形成は前癌の意味を持ち.後者の方がより重要であると考えられている。 不均質な過形成の等級付けはまだ統一されておらず.やや主観的である。 国内では.軽度から中等度の3つのグレードに分類されています。 内視鏡による追跡調査の結果.発がん率はそれぞれ軽度2.5％.中等度4～8％.重度10～83％でした。 胃がんは粘膜の上皮層から始まり.徐々に進行し.水平方向と深部に同時に浸潤・拡大し.次第に胃壁の全層.さらには周辺臓器を巻き込み.様々なルートで転移することもあります。 病気の初期段階は.治療成績と予後に大きな影響を与えます。 胃がんは.胃壁への浸潤の深さによって.早期がんと進行がんに分類されます。 粘膜下層を超えない深さまで浸潤しているものを早期胃がん.筋層まで浸潤しているものを中間胃がん.漿膜を越えて浸潤しているものを進行胃がん.中間胃がんと進行胃がんを合わせて進行胃がんと呼んでいます。 早期胃がんは.ほとんどが無症状か.軽い症状で済みます。 初期には約8割の患者様に上腹部不快感があり.胃がん患者様の5割近くが著しい食欲不振や食欲減退を示します。 後期では.閉塞後に脱力感.腰痛.吐き気.嘔吐.食事困難などが見られることがあります。 腫瘍の表面が潰瘍化すると.血便や黒色便の嘔吐が起こります。 臨床症状が明らかな場合.病変はすでに進行しています。 そのため.診断や治療を遅らせないためにも.胃がんの初期症状には十分注意することが大切です。 光ファイバー内視鏡検査は.現在.胃がんを診断するための最も直接的で正確な診断方法である。 腹部CT検査.経腹腔鏡検査は.胃の腫瘍の浸潤状態.周辺臓器との関係.切除の可能性などを把握するのに役立ちます。 すなわち.腫瘍の病理学的種類と臨床病期.および患者の臓器の一般状態や機能状態に応じて.集学的・包括的治療（MDT）モデルを採用し.手術.化学療法.放射線療法.生物学的標的を計画的かつ合理的に適用して腫瘍を根治または最大限に制御し.患者の生存期間を延長してQOLを改善すべきであるという原則である。 胃がんは外科的切除が主な治療法であり.現在では従来の方法と腹腔鏡によるアプローチで治癒する唯一の方法です。 胃癌の手術は根治的手術と緩和的手術に分けられ.根治的切除を目指すべきものです。 胃がんの根治手術には.EMR.ESD.早期胃がんに対するD0切除.D1切除.（D2）.一部の進行性胃がんに対する拡大手術（D2+）があります。 胃がんに対する緩和手術には.胃がんに対する緩和切除術.胃空腸切除術.空腸栄養チューブ留置術が含まれます。