B型慢性ウイルス性肝炎は.中国.さらにはアジア太平洋地域における主要な感染症の一つであり.人々の健康を深刻に脅かしている。 医学のますますの発展と肝臓病分野の専門家の絶え間ない努力により.肝臓を保護する当初の比較的単純な対症療法から.現在では抗ウイルス療法を中心とした総合的な治療法として認知されています。 これは治療の原則において大きな進歩である。 また.治療薬の選択においても.インターフェロンが治療の中心であった1980年代から.ハーセプチン（ラミブジン）に代表されるヌクレオシド類似体の上場を経て.1990年代後半には新薬（アデホビル.テビブジン.エンテカビル.テノホビルなど）が開発・上場を果たし.B型肝炎治療の新たな手段となったことは間違いない。 しかし.どのように治療の最適な時期を選択するのか.どのように適切な治療薬を選択するのか.B型肝炎の治療は完全に根絶することができたのか。 また.一部の患者は盲目的に科学的根拠を欠く特定の広告を信じて.多くのお金を費やすが.結果は治療効果によるものではない.または全く適切な時期に治療する必要があり.病気の再発や悪化の治療でもいくつか。 今すぐ慢性B型肝炎になぜ治療することがより困難である.どのように客観的かつ科学的に慢性B型肝炎この問題を探索するために直面する。 これには3つの要因があり.第1はウイルスそのものである。 B型肝炎ウイルスの肝細胞への侵入は非侵襲的なプロセスである。 各肝細胞には相対的な量のB型肝炎ウイルスが存在し.長期間かなり安定した形で存在している。 体内の免疫システムが感染した肝細胞からウイルスを除去するときに初めて.同時に肝細胞にダメージを与え.重症の場合は重篤な肝炎を引き起こす。 現在のすべての薬剤が.肝細胞内に存在するこの安定したウイルス構造に対して直接的な阻害・除去効果を示さないことが.抗ウイルス療法においてB型肝炎ウイルスのクリアランスが不完全である主な要因の一つである。 さらに.B型肝炎ウイルスはこれまでに8つの遺伝子型が発見されている。 これは一定の地理的.地域的分布を持っています。 わが国に分布しているのは主にB型とC型です。 B型はインターフェロン治療が効きにくく.C型は肝硬変になりやすい。 B型肝炎ウイルスの遺伝子型は.自然条件下や抗ウイルス治療下で変異しやすい。 これは.ウイルスが長く生存するために.生息する環境に適応し.薬剤の攻撃から逃れようとする本能である。 この突然変異は既存の薬剤の作用に限界を生じさせ.新薬の開発を必要とする。 第二の側面は.B型肝炎ウイルスに感染しているという器質的要因である。 一般に.成人の感染者の大部分（約95％）は.体の免疫システムによって慢性化することなくウイルスを完全に排除すること.すなわち治癒を達成することができる。 しかし.垂直感染.つまり母親や父親がB型肝炎ウイルスに感染し.それを子供にうつした場合.感染者の約90％が慢性感染者となります。 B型肝炎ウイルスは胎児から感染するか.出生時の発育期に感染する。 体内からウイルスを排除するのは容易ではなく.慢性化する傾向があり.ほとんどの場合.長期間ウイルスのキャリアであり続ける。 この期間.ウイルスの複製（繁殖）が非常に活発であることが多く.血液検査で非常に高い値として示されることがあります。 しかし.この時期には肝細胞へのダメージはないか.肝機能に変化を起こさないごくわずかなダメージしかなく.感染者の注意を引くことはありません。 私たちはこれを「免疫寛容」と呼んでいますが.これはウイルスが肝細胞の破壊を起こさず.体の免疫系がウイルスを排除する能力がないことを意味します。 これは治療に最適な時期ではありません。 抗ウイルス療法ではウイルスを効果的に抑制できないからです。 既存の薬ではこの状態を変えることはできない。 したがって.専門家はこの時期には治療しないほうがよいと考えます。 しかし.治療の適切な時期をとらえるためには.専門医の指導のもと.肝機能.ウイルスマーカー.画像検査などの経過観察を定期的に行うことが重要です。 また.体の免疫系がB型肝炎ウイルスを攻撃して排除し始めると.肝細胞に一定の炎症反応が起こり.肝機能異常やトランスアミナーゼの上昇.黄疸として現れます。 ウイルスの除去が中程度であれば.ウイルスは抑制され.肝機能は徐々に回復し.回復期あるいは安定期に入りますが.肝細胞の炎症反応が過剰であれば.肝細胞の壊死が多数生じ.病気の悪化として現れます。 従って.同じB型肝炎ウイルス感染症でも症状は異なり.非常に複雑であるため.一般化はできず.疾患に合わせて治療を行う必要がある。 最後の側面は.現在開発されている治療薬が非常に限られていることである。 肝疾患の治療薬は多岐にわたるが.限られた医療資源をいかに合理的に使うかという問題がある。 薬が多ければ多いほどいい.新しければ新しいほどいい.ある薬を使えば永久に病気をコントロールし再発を防げる.などと盲目的に考えるのは一面的な見方である。 2005年12月.中国の最も学術的権威のある中国医師会感染症分会と肝臓学会は共同で中国の「B型慢性肝炎の予防と治療ガイドライン」を作成し.2010年12月に更新した。 このガイドラインでは.現在のB型ウイルス性肝炎の治療の全体的な目標を明記している。すなわち.B型肝炎ウイルスの長期的な抑制または排除を最大化し.肝細胞の炎症と壊死.肝線維化を軽減し.疾患の進行を遅延させ.停止させ.肝硬変.原発性肝細胞癌.およびそれらの合併症の発生を軽減.予防し.生活の質を向上させ.生存期間を延長させることである。