小児先天性胆嚢嚢腫（先天性胆道拡張症）は臨床的に頻度が高く.小児腹部外科の中でも大きな手術の一つである。 手術部位が深く.複数の手術を行うため.露出に大きな切開を要することが多く.外傷.出血.術中輸血が大きく.合併症も多い。 腹腔鏡下胆嚢嚢胞摘出術.総肝管.空腸Roux-en-Y吻合術は.外傷.出血.合併症を大幅に減少させ.臨床効果を向上させる。 The 3-hole method or 4-hole method is often used, in which the gallbladder is first freed and resected with an electrocoagulation hook, the choledochal cyst is transected and resected, the distal end is ligated, and the proximal hepatic duct is retained in the form of a flared hole, ready to be anastomosed with the jejunum; the jejunum is dragged from the umbilicus and the jejunum is transected 15cm away from the Quecke’s ligament, the distal end is closed, and the jejunum is anastomosed end to end side at a distance of 15cm away from the umbilical hole; and the jejunum is raised from the postcolonic area to be anastomosed end to side with the hepatic duct, so as to rebuild the biliary tract. Li Aiwu, Department of Paediatric Surgery, Qilu Hospital, Shandong University, China 腹腔鏡下胆嚢嚢胞摘出術.総肝管・空腸Roux-en-Y吻合術は.小児の腹腔鏡下手術の中でも特に難しい手術の一つである。 嚢胞を遊離させる際に.誤って門脈や肝動脈を損傷する危険性があり.これは致命的な傷害であるが.腹腔鏡の拡大効果により.手術が細かく.血管が明瞭である限り.むしろ開腹手術より傷害の可能性は低い。 もう一つの難点は肝腸吻合で.手術部位が深くスペースが狭いため難しく.正確な吻合技術が要求される。 開腹手術に比べ.腹腔鏡手術は低侵襲で審美的であるばかりでなく.開腹手術では手術部位が深く.手術の難易度が高いために発見が容易でない肝狭窄症例に対して.狭窄部位の切開.肝管の整形.そして肝腸吻合が必要な症例の発見が容易であるという利点がある。 当院小児外科では2008年より数例施行し.うち1例は穿孔性胆嚢嚢腫であったが.無事終了した。