1.歯痛歯痛も非常に痛い病気.時には特に病気の初めに.しばしば口腔に.歯痛と誤診された.多くの患者が抽出された歯.あるいは患側のすべての歯が.痛みはまだ緩和することはできませんです。 歯痛は通常.持続的な鈍痛またはズキズキする痛みが特徴で.歯肉部分に限局し.体の他の部分には放射せず.顔の皮膚刺激部分がなく.外的要因によって悪化しないが.患者は歯で噛むことを恐れており.X線やCT検査の適用で歯痛を明らかにすることができます。 2.三叉神経炎 三叉神経炎は.急性上顎洞炎.インフルエンザ.前頭洞炎.下顎骨骨髄炎.糖尿病.梅毒.腸チフス.アルコール依存症.鉛中毒.食中毒などで起こります。 多くの場合.炎症性感染の既往があり.持続する痛みは感染枝の局所圧迫により増悪することがあり.検査では患部である三叉神経小節の痛覚過敏や知覚過敏が認められます。 運動障害を伴うこともある。 (1) 痛みの性質：長時間.数時間.短いものでは数分の周期的な灼熱痛。 (2) 痛みの部位：主に片側の外耳道.耳介.乳様突起にあり.ひどい場合は同側.舌側面.咽頭.後頭部などに放散する。 (3) 随伴症状：限局性帯状疱疹.末梢性顔面神経麻痺.味覚・聴覚の変化も見られることがあります。 4.翼口蓋神経痛 原因は不明ですが.副鼻腔炎が翼口蓋神経節に侵入したと考える人が多いようです。 (1) 痛みの部位：翼口蓋神経節枝の分布域の鼻腔.翼状片洞.中隔洞.硬口蓋.歯肉.眼窩などの顔面深部。 痛みがより広範囲に及ぶ。 (2) 痛みの性質：灼熱感または穿孔性の比較的強い痛みで.持続的または発作的な増悪または周期的な再発を伴い.通常は数分から数時間持続する。 患側の鼻粘膜の腫脹.鼻づまり.鼻汁の増加（多くは血漿性または粘液性）を伴う。 耳鳴り.難聴.涙目.羞明.顎の皮膚の灼熱感やヒリヒリ感などを伴うこともあります。 痛みは歯.鼻根.眼窩.眼球から起こり.歯肉.額.耳.乳様体部へと広がり.すべて片側だけとなることもあります。 重症の場合は.同側の頚部.肩.手などに痛みが放散し.眼窩部に圧迫痛を伴うこともあります。 (3)発症年齢：40〜60歳代に多く.女性に多い。 (4) この病気は.1％プロカインによる翼口蓋神経閉鎖術や.鼻腔から2～4％ブピバカインによる翼口蓋神経節の表面麻酔を行うことで.痛みを和らげることができるため診断が可能です。 片頭痛は.群発頭痛とも呼ばれ.頭部の血管拡張機能障害を特徴とする臨床症候群である。 原因は複雑で.まだ完全には解明されていません。 しかし.家族.内分泌.アレルギー反応.心理的要因などが関係しています。 臨床的特徴：①思春期の女性に多く.家族歴がある。 (2) 引き金となる原因：発作の多くは.疲労.月経.感情の高ぶりによって引き起こされる。 オーラの持続時間は.数分から30分程度です。 (3) 痛みの性質は.激しい痛み.ズキズキする痛み.刺すような痛み.裂けるような痛み.腫れるような痛みです。 発作は毎日.あるいは数週間.数ヶ月.数年に一度.繰り返し発生します。 吐き気.嘔吐.便意.涙目.顔面蒼白または紅潮を伴います。 発作後の疲労感や眠気。 (4) 診察では.表在側頭動脈脈が著明に増加し.圧迫により疼痛が緩和されることがある。 前兆発作の際に抗ヒスタミン剤を塗布すると症状が緩和されることがあります。 (5) また.片頭痛には一般的なものと特異的なもの（動眼神経麻痺型.腹側型.脳底動脈型）があり.いずれも鑑別が必要である。 (6) 舌咽頭神経痛 この病気は.一次性と二次性に大きく分けられます。 舌咽神経の分布域に起こる発作的な激痛である。 発症年齢は40歳以上が多く.痛みの性質は三叉神経痛に似ています。 臨床症状としては.以下のような特徴があります。 (1) 原因は.後下小脳動脈や椎骨動脈による神経入口部の圧迫が関係することもあるが.小脳橋角部の腫瘍.炎症.嚢胞.鼻咽頭腫瘍.過蓋腔などが原因であることもある。 (2) 痛みは舌根部.咽頭.扁桃.耳深部.下顎後部にあり.時に耳深部痛を主症状とすることもある。 (3)痛みは突然で.一回の発作は数秒から数十秒続き.2分以上続くことはまれです。 また.刺す.切る.焼く.裂く.電気ショックなどの激しい痛みに似ています。 二次的な痛みの場合.痛みが長引く.持続する.引き金やトリガーポイントがはっきりしない.夜間に悪化する.などの特徴があります。 (4)きっかけは.飲み込む.噛む.話す.咳をする.あくびをするなどで誘発される痛みであることが多いようです。 (5) 50％以上にトリガーポイントがあり.その多くは咽頭後壁.扁桃腺や舌の根元.外耳道にも若干ある。 二次的なものであれば.軟口蓋の麻痺.軟口蓋や咽頭の感覚の低下や消失など.舌咽神経の損傷による症状とともに.トリガーポイントが明らかでない場合もあります。 (6) その他の症状：嚥下によりしばしば疼痛エピソードが発生し.エピソード間の疼痛はないものの.疼痛誘発を恐れて食事を控えたり.水分の多い汁物を食べるように注意したり.食事や水の摂取量が少ないために患者が消耗したり.咽頭違和感や心不全を起こしたりする。