おそらく誰もが嘔吐を経験したことがあると思うが.嘔吐の過程は実に不快なものである。 嘔吐が食道破裂の原因になることはよく聞くが.嘔吐がそのような深刻な問題を引き起こすことは珍しくない。 激しい嘔吐が食道破裂の原因になることは事実です。 嘔吐による食道破裂は通常3～4センチ程度です。 嘔吐によって腹圧が急激に上昇し.胃腔内の圧力が胸腔内の圧力を大きく上回り.食道が破裂するまれな臨床的緊急疾患である。 死亡率は25～100％で.破裂から24時間以上経過すると死亡率は50％にも達する疾患である。 自然食道破裂は.健康な人の食道が突然破裂するもので.ほとんどの患者（70～80％）は飲酒後の嘔吐が原因であり.激しい嘔吐が破裂の最も重要な原因である。 食道破裂後.胃からの食物や胃液が胸腔や腹腔に入り.化学性胸膜炎や腹膜炎を起こすことがあるため.主な症状は嘔吐.吐き気.胸痛.心窩部痛などです。 通常.体内の胸腔と腹腔は「2つの異なる家」であり.その間に臨床的には「横隔膜」と呼ばれる「天井」があり.食道が首と胸を通過する。 胸部は横隔膜孔を通して胃腔の内腹部とつながっている。 食道が破裂すると.食道の外側の胸部組織に炎症が起こるだけでなく.胸腔内に液体が入る.すなわち胸水が貯留する。 さらに恐ろしいのは.胃の内容物.特に胃酸（pHが3しかなく.非常に腐食性が強い）がいったん胸腔に流れ込むと.致命的な事態を招く危険性があることである。 自然食道破裂の治療と転帰は.診断の早いか遅いか.破裂の大きさ.胸腔に流入する胃内容物の量.汚染の程度と密接に関係している。 発見が早ければ早いほど.治療成績は良くなります。 食道破裂が自然治癒する可能性は低く.手術が必要となることが多い。 自然食道破裂が24時間以上経過した場合は.手術の適応とはなりません。 保存的治療が可能で.栄養状態を改善し.少なくとも1日1500～2000カロリーの経鼻栄養を行う。 また.咳をするなどして肺を拡張させる。 排液をきれいにする。 感染をコントロールする。 正常な状態に戻るまでの期間をはっきり言うことはできません。 破裂した食道の状態や.治療が適時適切であったかどうかにもよりますが.通常は1～2ヶ月で回復します。