糖尿病の治療というと.長い間「5頭の馬が協力する」という考え方が根強く.「糖尿病は一生薬とインスリンが必要」という考え方が多くの「糖質好き」に染みついていた。 しかし.医学の進歩により.糖尿病治療における手術の有効性が証明された。 現在.国際的な文献によると.肥満手術は2型糖尿病の完全寛解率が約80％.有効率は95％以上.追跡期間は最長10～15年と報告されている。 その歴史をたどると.実は1世紀以上前から2型糖尿病の治療に代謝手術が行われていた。 早くも1925年.Lancet誌に消化性潰瘍の患者に対する消化管手術の症例についての論文が掲載され.その中で医師は消化管手術が糖尿病の治療効果があることを発見した。 同様の報告はその後も続いた。 1982年.ノースカロライナ大学の外科医ポーリーズは.肥満手術が体重を減らしながら2型糖尿病の治療に有効であることを偶然発見し.14年間の臨床追跡調査の後.1995年.ポーリーズは肥満手術が肥満2型糖尿病に対して83％の「治癒率」を示すという研究結果を発表した。 これにより.2型糖尿病に対する外科治療の新たな道が開かれた。 2016年.複数の国際的な糖尿病団体が参加して作成された.2型糖尿病に対する代謝外科手術に関する世界初の共同ガイドラインがNature誌に発表され.この画期的なガイドラインがどのようなものになるかについて次のようにコメントしている。 この画期的なガイドラインは.世界の糖尿病治療に大きな影響を与えると思われる。 2型糖尿病に対する代謝外科手術に関する合同ガイドラインでは.糖尿病は従来の意味での膵島細胞機能不全による疾患ではなく.消化管（体内最大の内分泌器官）の疾患であるとしている。 そして.メタボリック手術の中で最も一般的な胃バイパス手術によって糖尿病を治療することが可能であり.これも機能的な病気を手術によって治療する例である。 まとめると.手術は糖尿病治療の新たな選択肢となっている。 低侵襲技術が全国的に普及するにつれ.手術はより多くの糖尿病患者に恩恵をもたらすと信じている。