クローン病の臨床像の特徴は何ですか?

  クローン病は.制限性腸炎.分節性腸炎.肉芽腫性小腸炎とも呼ばれ.原因不明の消化管の慢性炎症性肉芽腫性疾患である。 病変は回腸末端と隣接する結腸に多く.分節性であることが多い。 発症年齢は通常15歳から30歳で.男女の発症率は等しくなっています。  クローン病の臨床症状は.病変の位置.範囲.重症度.罹病期間.合併症の有無に関係し.その症状は.1.病変の位置.範囲.重症度.2.罹病期間.3.合併症の有無と多様です。  高熱.中毒症状.急性腹症を伴って急性に発症し.激しい腹部症状と多くの重篤な合併症を伴う短い経過をたどる症例も少なくない。  時には.肛門周囲膿瘍.瘻孔形成.関節痛などの腸管外症状が初発症状となることがありますが.腹部症状は明らかではありません。  クローン病は一般的に内科的治療が行われ.安静.高栄養で残食の少ない食事.プレドニゾン.サルブタモール内服.抗生物質.メトロニダゾール.精神安定剤.鎮痙剤.必要な場合は非経口栄養剤などが使用されます。 外科的治療の適応は.①難治性クローン病 ②閉塞 ③慢性穿孔に伴う腹腔膿瘍.腸(外)瘻形成 ④出血 ⑤中毒性巨大結腸 ⑥急性穿孔 ⑦重度肛門周囲病変 ⑧癌であり.外科的治療の適応はない。  手術の際には.病変のある腸を.正常な腸の近位と遠位を含めて5~10cm切除し.端から端まで腸管吻合を行うことが望ましいとされています。 局所癒着が強く分離できない場合は,正常腸管を病変から5~10cm近位で切断し,遠位端を反転閉鎖し,近位腸管を横行結腸と吻合し,3~6ヵ月後に病変を除去する第2期手術を行う。