多くの親は.咳が出ると原因を突き止めようとせず.薬を飲ませる。
子どもの咳は必ずしも悪いものではなく.「咳を止めよう」と焦る必要はないことを知っておくことが大切です。
咳は防御反射です。 呼吸器や関連器官が刺激(炎症.異物など)を感じると.そのインパルスが髄質の咳中枢に伝わり.末梢神経が効果器(吸気筋.咽頭筋など)に咳をさせるように命令して.呼吸器分泌物や異物を排出し.呼吸器を清潔に保つための防御反射なのです。
時折出る咳は無害なだけでなく.保護作用もあり.薬を飲む必要はありません。 しかし.ひどい咳や頻繁な咳は.しばしば不快感や痛みを引き起こし.生活や仕事.睡眠に支障をきたし.さらには胸痛.気胸.肋骨骨折.尿崩症.失神などの合併症を引き起こす可能性のある病状であるため.咳を和らげたり.咳を滑らかにするために咳止め去痰薬を使用する必要があります。
米国小児科学会:咳ケアのすすめ
1.咳について知っておくべきこと
1. 咳は体の「防御」作用です! 咳は良いことで.体の「防御」作用です! 医師としては.子供がまったく咳をしないのは困る。
2.家庭用咳止め薬:
目的:喉の炎症を抑え.結果として空咳を抑える。
1.生後3ヶ月から1歳の幼児:
温かいジュースを飲ませて咳を対症療法的に治す。 例えば.リンゴジュースにレモン汁を加えたもの。 1回5~15mlを1日4回与える。 注:蜂蜜と蜂蜜水は1歳未満の乳児には禁止されています。
2.1歳以上の乳幼児:
2-5mlの蜂蜜を家庭用の咳止めとして使用することができます。 蜂蜜は痰の分泌を減らし.咳の回数を減らします。 はちみつが手に入らない場合は.コーンシロップを代わりに使うこともできます。
3.6歳以上の子供:
のどの炎症を和らげるために.咳止めを内服する。
咳止めが手に入らない場合は.ハードキャンディーで代用できます。
3.市販の咳止め
市販の咳止めは勧められません。
理由:咳止めが小児の咳に有効であるという証拠はなく.4歳未満の小児を対象とした研究はまだない。 (US FDA 2008)
はちみつは咳止めよりも有益であることが示されています。 (注:蜂蜜は1歳未満の乳児には禁忌です。)
4歳以上のお子様で.咳止めを選択する場合は.単成分の「デキストロメトルファン」を選びましょう。医薬品の形でドロップとして販売されています。デキストロメトルファンの用量:6~8時間ごと。
咳止めを使用する場合:咳が子供の睡眠や学習に深刻な影響を与えている場合.咳止めを使用することをお勧めします。
Ⅳ.咳のエピソードと持続する咳
温水ミスト(例えば.閉め切ったバスルームの熱いシャワーヘッドから)を口笛で吹きかける。
リンゴジュースやレモンジュースなどの温かいフルーツジュースを飲ませる。
生後3ヶ月未満の赤ちゃんにジュースは適しません。
3~12ヶ月の赤ちゃんには.1回30mlのジュースを1日4回まで与えましょう。
1歳以上の赤ちゃん:必要な時にジュースを与えてください。
理由:気道を緩め.痰を薄めます。
V. 咳による嘔吐:
ひどい咳による嘔吐の場合は.1回の量を減らし.回数を増やす。
乳幼児の場合は.1回の授乳量が60mlを超えないようにする。
原因:咳による嘔吐のほとんどは.胃の内容物が多すぎるためです。
Ⅵ.飲ませる
ジュースや沸騰したお湯を多く飲ませるようにしましょう。
目的:子供に十分な水分をとらせるため。
理由:痰を薄めて咳をしやすくし.鼻水を出しやすくするため。
Ⅶ.空気加湿器
家の空気が乾燥している場合は.加湿器の使用を検討しましょう。 理由:空気の乾燥は咳を悪化させます。
VIII.解熱剤
39.0℃以上の場合は.アセトアミノフェン(タイレノールなど).またはイブプロフェン(マーリンなど)を使用する。 (子供に痙攣の既往がある場合は.保護者は注意する必要があります。そうでない場合は.この記事は適用されません!!)
注意:39.0度以下の体温は感染と戦うための体の重要な反応です!
IX.副流煙を避ける
副流煙は咳を悪化させる。
X. 学校に戻る
熱が完全に下がれば.学校に戻ることができます。
通常の活動に参加できるほど元気になります。
実際.咳や風邪を予防することはできません。
XI.追加アドバイス – アレルギー性の咳に対する抗アレルギー薬
アレルギー薬はアレルギー性の咳を1時間以内に抑えることができ.同じようにアレルギー性鼻炎をかなり改善することができます。
ベナドリルなどの短時間作用型の抗アレルギー薬が有効です。
咳が消えるまで6時間から8時間おきに与えましょう。
ウィルス性気管支炎は2~3週間咳の症状が続きます。
時には.子供が大量の痰を吐くこともあります。 通常.痰の色は灰色.黄色.緑色です。
抗生物質は咳には効きません!
口笛が出にくい.口笛が著しく多くなる。
喘息発作。
咳が3週間以上続く。
小児科を受診する必要がある。
子供の全身状態が悪化している。
2種類の「咳止め薬」が禁止されている
1.コデインを含む咳止め薬
コデインの長期乱用は依存症や中毒を引き起こす可能性があり.不適切な使用は極度の眠気.錯乱.口笛の抑制.さらには生命を脅かす作用など.多くの副作用を引き起こす可能性がある2017年初め.国家薬品監督管理総局(CFDA)は製薬会社に対し.コデインを含む薬の改訂を求める文書を出した。 指示した。 重要な項目のひとつは.「コデインは12歳未満の小児には使用禁止」(リンク)であり.「慢性的な口笛障害を持つ
12歳から18歳の小児および青年には推奨しない」というものだった。
コデインの成分が明確に表示されている医薬品のほか.ケシ殻や複合カンフルチンキなどの成分が表示されている医薬品もありますが.これらもコデインやモルヒネと同様の成分を含み.同様の副作用があります。 漢方薬の管理は西洋薬ほど完璧ではないため.漢方薬の成分が完全に医薬品マニュアルに記載されることはなく.多くの漢方医が処方し.薬局で販売されています。
2.プロメタジンを含む咳止め薬
プロメタジンには多くの副作用があり.2歳未満の子供では吸入うつを起こし.死に至ることもある。 世界保健機関(WHO)は.フィナステリド(プロメタジン)を2歳未満の小児に咳止めとして使用することを禁止すると警告している。
イソプロスタンはしばしば漢方薬の咳止めと混合され.最も一般的なものは次の通りである:
(1)風の強い咳のための咳止めシロップ
(2)複合オリスとビワのシロップ