足関節鏡下脱脂術に関するよくある質問

  近年.足関節損傷に対する関節鏡視下手術が広く臨床応用されていますが.足関節の低侵襲手術は従来の手術に比べ.組織損傷が少なく.術後疼痛が少ない.回復が早い.早期に足関節の機能訓練が可能であるなどの利点を持っています。 術後早期のリハビリテーションは.局所の水腫や炎症を抑え.組織の治癒を促進し.術後の合併症を抑え.足関節の正常な機能を回復させるのに役立ちます。  足関節鏡下脱脂術および小切開補助下外側側副靭帯再建術後の足関節の機能回復に対するリハビリテーショントレーニングの効果を確認した。 両群の患者さんには.低侵襲手術後に従来の非ステロイド性抗炎症薬と短波.パルス磁気療法.ミリ波による治療が行われました。 リハビリテーション療法群は術後1週目からリハビリテーション訓練を開始し.4期に分けて各期平均4週間のリハビリテーション訓練を行った。  第l段階:ブレーキリハビリテーション:術後0~4週間.患部の足首をギプスまたは装具で固定。  術後1日目には.患肢を挙上し.足指を積極的に動かす。 術後1週間から膝や股関節の積極的な活動を開始し.1回10ストローク.1日2~3回.その後徐々に運動量を増やし.大臀筋.大腿四頭筋.下腿三頭筋の等尺性収縮運動を5~10秒.1回lOストローク.1日2~3回実施します。 150.30..60.の直立脚上げ運動を5~lo秒.1回10ストローク.徐々に運動量を増やし.1日2~3回行い.治療終了後15~20分間氷を当てる。 第2段階:保護リハビリ:術後4~8週でギプスや装具を同じセットで外し.足関節装具で保護をする。 大腿四頭筋.大臀筋.ふくらはぎ三頭筋の等尺性収縮運動を続ける。 痛みのない範囲で足首の能動・受動運動訓練を行い.その後徐々に関節可動域を広げ.時期尚早で過度な足首の反転運動訓練は避ける。 術後6週間より.患肢の体重支持運動を25%から始め.50%.75%.100%と徐々に増加させ.痛みのない範囲で日常生活動作(ADL)訓練を徐々に開始します。 1回の運動につき20~30ストローク.1日2~3回行います。  第3段階:筋力強化のリハビリ:術後8-12週間.足関節の活動域を広げ.痛みを起こさない範囲で足関節の最大可動域を完成させ.腓腹筋と外反母趾筋.前脛骨筋.後脛骨筋.腓骨長短筋の抵抗トレーニングを強化し.筋力トレーニングは高回転.低負荷.徐々に進行という原理で1回30-40ストローク.2-3回を強調する必要があります。 トレーニングは1日2〜3回行うことが望ましい。 足関節の安定性を強化するために.足首のプロプリオセプショントレーニングを開始します。 歩行訓練.姿勢矯正教育。  第4段階:運動機能回復訓練:術後12-16週間.腓腹筋と外反母趾.前脛骨筋.後脛骨筋.長・短腓骨筋の抵抗訓練を続け.1回30-40ストロークまで徐々に抵抗を増加し.週3-4回.立位スクワットとヒールリフト.前足高座ヒールリフトの実施.足の柔軟性とふくらはぎ.足の伸展訓練.足関節の安定性の強化も継続的に実施。 足首の固有感覚訓練と運動能力訓練は継続した。 その結果.術後12週.16週.24週において.リハビリテーション群の足関節機能スコアはコントロール群に比べ有意に改善されたことがわかりました。 しかし,リハビリテーション治療群は,スコアおよび回復時間において対照群よりも優れており,足関節の関節鏡下剥離術および小切開補助下外側側副靭帯再建術後の患者の足関節機能回復にリハビリテーショントレーニングが促進効果を持つことが示唆された.