最近.多くの患者さんから.SLEの女性の妊娠について.クリニックやインターネット上で質問を受けることがあります。 本日は.そのような皆様のお悩みに簡単にお答えします。 1.全身性エリテマトーデス（SLE）患者の妊娠時期の選択：①病状が1年以上安定している.②24時間尿蛋白が0.5g未満.③1日のグルココルチコイドが10mg未満（プレドニゾンおよび同量）.④ヒドロキシクロロキン以外の免疫抑制剤の内服をしないこと。 2.妊娠中のSLEの経過観察期間：①妊娠初期20週は4～6週ごと.20～28週は2週ごと.28週～出産は1週ごとに経過観察する。 3.SLE妊娠モニタリング内容：①症状：発疹.関節痛.脱毛.口内炎②検査項目：血液・尿ルーチン.肝・腎機能.血糖.dsDNA.補体.CRP。dsDNAが上昇.補体が減少.CRPが上昇すると.SLE活動だけでなく早産発生の合図となります。 胎児心臓超音波検査は.胎児AVブロックの心臓異常の早期発見のため.妊娠16～24週には胎児心電図のPR間隔のモニタリングとともに行い.26～32週には2週間ごとに胎児心臓超音波検査を行ってPR間隔の変化をモニタリングすることが必要です。 4.妊娠中のSLEの活動に対する薬物治療：①痛み：アセトアミノフェンは安全に使用できる.NSAIDSは妊娠3-7ヶ月の間のみ使用できる。 ホルモン剤：グルココルチコイドの使用が必要な場合は.胎盤を通過しない.フッ素を含まないホルモン剤を選択する。 免疫抑制剤：ヒドロキシクロロキン（HCQ）.アザチオプリン（AZA）があり.シクロスポリン.シクロホスファミド.モルテマクロライド.メトトレキサート.レフルノミドなどは慎重に使用されます。 5.APS（二次性抗リン脂質抗体症候群）治療を併用するSLE妊娠：①ACA（抗カルジオリピン抗体）陽性で血栓症や流産.死産の既往がなければ.妊娠後に少量のアスピリンで治療可能②妊娠前にワルファリンで血栓症の既往があれば.妊娠後にヘパリン療法に変更し.出産または帝王切開の8時間前まで③ACAの高値.妊娠悪阻と血栓症歴があればOK。 (iii) ACAの力価が高く.妊娠の有害事象や血栓症の既往がある場合.低用量アスピリンとヘパリンの併用は.妊娠後.出産または帝王切開の8時間前まで使用可能である。 低分子ヘパリンはPLT減少の副作用が少なく.1日1回の注射で済むので.国内外の学者から推奨されています。