ループス腎炎（LN）は.全身性エリテマトーデス（SLE）の一般的な合併症で.患者の約38.3％が発症する。LN患者は.末期腎不全（ESRD）や死亡率が高い。LN患者は.他のSLE患者よりも若年で非白人であることが多い。 Queen Elizabeth II Health Sciences CentreとDalhousie大学のリウマチ科.薬学科.病理学部の研究者は.国際全身性エリテマトーデス共同臨床試験（SLICC）に登録された1827人の新規診断のSLE患者を分析した結果.以下のことがわかりました。 米国.欧州.カナダ.メキシコ.アジアの患者さんが標準的な治療レジメンで治療を受け.その結果はRheumatology誌の最新号に掲載されました。 この研究は.SLE患者がLNのスクリーニングを受けるべきであり.もしLNであった場合には.定期的なフォローアップを確保すべきことを強調している。 早期かつ積極的な治療は重要ですが.患者さんにもっと薬を投与すればいいということではなく.むしろフォローアップを充実させる必要があります。 1999年から2012年の患者さんが対象で.ベースライン時の平均年齢は35.1歳.89％が女性でした。 平均追跡期間は4.6年で.推定糸球体濾過量（eGFR）.タンパク尿.ESRD.健康関連QOLなどのデータが毎年収集された。 この研究は当初.腎臓の転帰を評価するようには設計されていなかったため.一部の情報はレトロスペクティブな症例検討から得られたものです。 合計700人のLN患者が対象となり.そのうち566人（80.9%）が試験開始時にLNを有していた。LNは.American College of Rheumatology（ACR）の基準.または可能であれば腎生検の結果に従って診断された。 LN患者では.他のSLE患者と比べて.高血圧.細胞膜炎症.神経疾患.免疫異常が多く見られますが.皮膚疾患.関節炎.抗核抗体は少なくなっています。 グルココルチコイドと免疫抑制剤はLN患者でより多く使用されていたが.抗マラリア薬はあまり使用されていなかった。LN患者のうち.試験開始時にすでに服用していたのはわずか49.1％で.この数字は試験の進行とともに72％に増加した。 また.LNを持つ患者さんは死亡のリスクも高かった。 また.試験開始時にすでに抗マラリア薬を服用していた人は.ESRDに進行する可能性は低くなかったが.生存期間が長かった。 この数字は10年以上前に比べて改善されていますが.これらの患者さんの転帰を改善するにはまだ長い道のりがあります。 この研究に付随するレビューで.シンガポールのYong Loo Lin医科大学リウマチ科のAnselm Mak教授とSen Hee Tay教授は次のように述べています。「抗マラリア薬ヒドロキシクロロキンの早期使用.腎生検率の向上.健康関連QOLの前向き評価が.LN患者さんの生存率を高めるだけでなくSLE患者さんのケア全体の改善に不可欠であると注目されます」。 注目すべきは.これらの患者さんは大学病院で治療を受けているため.地域で治療を受けているSLEの患者さんよりも積極的に治療を受けている可能性があることです。 患者さんは診断後すぐに研究に登録されたため（診断後平均6ヶ月）.SLE患者さん全体と比較して若く.罹病期間も短かったのです。 また.研究対象者の背景には白人患者の割合が多く.このグループの患者さんは転帰が良い傾向にあるため.本研究での死亡率や有病率は一般集団よりも低かった可能性があることに留意する必要があります。