ループス腎炎のタイピング

  2003年.国際腎臓学会・腎臓病理学会ワーキンググループ(ISN/RPS)は.この病理を6つのタイプに分類した。 タイプIは軽度の病変LN:光学顕微鏡では基本的に正常で.免疫蛍光法でチラコイド領域の免疫複合体の沈着が見える。  II型はチラコイド増殖性LN:光学顕微鏡でチラコイド細胞の増殖またはチラコイド間質の増加を示し.チラコイド領域に免疫複合体の沈着を認め.免疫蛍光法または電子顕微鏡で少量の孤立性上皮下または内皮下沈着を認める。  III型は局所性LN:全糸球体の50%未満が罹患し.活動性または非活動性病変.局所性.分節性または球状病変.毛細管内または毛細管外増殖性病変がみられる。  III型(A)は限局性過形成性LNを呈する活動性病変.III型(A/C)は限局性過形成性硬化性腎炎を呈する慢性病変.III型(C)は限局性硬化性腎炎を呈する慢性病変である。  IV型はびまん性LNで.全糸球体の50%以上が侵され.典型的にはびまん性の内皮下免疫複合体沈着があり.チラコイド病変を伴うか伴わないかである。  糸球体病変は.びまん性分節性LN(糸球体が分節状)とびまん性球状LN(糸球体が球状)とに分類されます。  IVS(A)型は活動性分節性過形成LN.IVG(A)型は活動性球形過形成LN.IVS(AC)型は慢性分節性過形成硬化LN.IVG(A/C)型は慢性球形過形成硬化LN.IVS(C)型は慢性分節性硬化LN。 V型は膜性LN:光学顕微鏡で皮下の免疫複合体が付着することが確認できます。 チラコイド病変の有無にかかわらず。 免疫蛍光顕微鏡や電子顕微鏡では.球状または分節状の上皮下連続免疫複合体沈着を認め.V型はIII型やIV型と併存することが多い。  VI型は進行性の硬化性LNで.糸球体の90%以上が球状に硬化している。