I. 一般的な頚椎症の種類
頸椎は.頭部.胸部.上肢の間に位置し.脊椎の中では最も小さいが.最も柔軟で.最も頻繁に活動し.大きな負荷がかかる部分である。 30歳前後を過ぎると.頚椎の椎間板の変性が始まり.水分量が減少し.加齢とともに顕著になり.頚椎の他の部分の変性骨棘.あるいは椎間板脱出や靭帯肥厚を誘発または助長し.頚髄.神経根.椎骨動脈を圧迫して.様々な臨床症状を引き起こします。 そのため.頚椎症は中高年に多く.頻度の高い疾患である。 首都医科大学玄武病院脳神経外科 陳扎氏
症状の類型化：頚椎症の症状は非常に豊富で多様かつ複雑であり.ほとんどの患者さんは軽い症状から始まり.後に徐々に悪化していき.中には重症化する方もいます。 これは.被った頚椎症の種類と関係があり.一般的には主に神経原性.脊髄性.椎骨動脈性の頚椎症が多いようです。
1.神経根の種類
頚椎の成長や椎間板ヘルニアによって神経根が圧迫されると.圧迫された神経根の走行経路や神経支配領域に沿って上肢に放散痛やしびれが生じ.重症の場合は上肢の脱力や筋萎縮まで生じることがあります。
2.椎骨動脈型
頸椎過形成では.鉤型の椎骨関節が椎骨動脈を圧迫し.めまい.眼振を伴う複視のエピソードを経験することになります。 時に吐き気や嘔吐.耳鳴りや難聴.突然の下肢の脱力.突然の虚脱感などを伴うことがあります。 これらの症状は.首の位置の変化と関連していることが多い
3.脊髄のタイプ
頚椎の椎間板の突出や骨の過形成により脊髄が圧迫されると.下肢のしびれや重苦しさ.歩行困難.足の綿を踏むような感覚.上肢のしびれや痛み.手の脱力や柔軟性の欠如.文字を書く.ボタンを留める.箸を持つなどの細かい動作がうまくできない.物を落としやすくなるなどの症状が現れるとされています。
頚椎症に対する低侵襲脳外科手術手技の検討
玄武病院脳神経外科脊椎微小侵襲治療センターは.伝統的な頚椎手術に基づき.国際的に先進的な微小侵襲技術を導入し.微小神経外科技術を頚椎症の治療に応用し.椎骨動脈型頚椎症に対する前鉤関節形成術.神経根型頚椎症に対する前・後神経根孔の拡大・整形を実施しました。 従来の手術による頸椎の安定性へのダメージを回避し.頸椎の内固定が不要になり.患者さんの治療費負担も軽減されるなど.より低侵襲で効果的な手術が可能になりました。 頚椎椎間板置換術は.頚椎の関節の可動性を維持し.隣接する頚椎セグメントの変性を回避することができます。
手術中に脳外科用顕微鏡を適用することで.頚椎手術の有効性と安全性が大きく向上しました。
1.鈎型椎間関節を除去する前頚椎孔ロック法：神経原性および椎骨動脈型頚椎症に対する治療法
この患者さんは.片側の鉤椎関節の過形成により.患者さんの椎骨動脈が圧迫され.エピソード性のめまいや突然の下肢の脱力などの症状が見られます。 前方顕微鏡下低侵襲技術により.患者のレプトメニング関節を切除し.椎骨動脈の圧迫を解除した。 この手術は頚椎の安定性に影響を与えないため.プレートによる内固定は不要であった。
2.後頸部ロッキングホール法神経根孔減圧術：神経根型頸椎症に対する治療法
頚椎椎間板ヘルニアや神経因性頚椎症の患者さんには.頚椎後方ロッキングホール法を用いて頚椎椎間板を除去し.頚椎固定術やプレート固定を避けて.頚椎の安定性を維持することができます
3.人工椎間板置換術
単一セグメントの頚椎椎間板ヘルニアの患者様では.人工頚椎椎間板置換術後も頚椎は正常に動くことができ.頚椎の隣接セグメントの変性を回避することができます。