膝前十字靭帯再建術後のリハビリテーションⅠ?

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  患者は常に様々な疑問を持っており.しばしば絶望的な状態に陥り.自分の苦しみは違うと信じ.回復するまであらゆる教義を調べますが.その疑問は徐々に忘れていきます。
以下の章では.よくある質問に答えていきます。
1.ACL手術後の「角度」の進行は.どのような時系列になりますか?  私たちの計画では.術後4~7日目からベッドサイドで脚を落とし始め.通常7~15日で90°に到達しますが.個々の症例によって多少の差があります。
90°を過ぎると関節が硬くなる可能性はほとんどなく.110°を過ぎると元通りになって問題ありません。
この間.ベッドサイドでの積極的な屈曲を「脚を落とす」と呼び.主に下肢の体重に頼っています。
最初の3ヶ月は.医師などの介助で曲げる角度を「脚を曲げる」(受動的)と呼んでいます。
もちろん受動的に脚を曲げなくても.短時間の能動的な屈曲で.また曲げるのが怖いくらいに基準を達成できる方もたくさんいらっしゃいますが.そのような方は.「受動的な屈曲」「能動的な屈曲」「能動的な屈曲」「能動的な屈曲」の3つに分けられます。  2.今日(あるいは今週).能動屈曲の角度が前日(あるいは前週)より大きくならないのは普通なのでしょうか?  このようなことがあると.多くの人が悲しみや不安を感じ.すべての仕事を失ったように感じてしまいます。
これは全く必要なことではなく.普通のことなのです。
1つは.前日(または前週)に脚を長く吊りすぎた.曲げすぎた(実際には絞めすぎた).または不適切な方法で膝関節を腫らした(脚を曲げるたびに腫れの程度が異なる)ために屈曲が制限された.2つは.人間の体は機械ではなく.今日100°に曲げることができず.明日には確実に100°より大きく曲がる.刻々と異なる構造を作っている活性細胞がある.はっきり言ってしまえば.それは
膝関節の組織は癒着を起こしているが.一定期間内にその癒着はすぐには安定しない。第三に.以前の痛みから残っているパニックという心理的要因が.筋肉の緊張を高めてしまうこと。
第四に.筋肉が徐々に萎縮し.筋力が弱まり.特に6週間を過ぎると屈曲が「停滞」してしまうことである。
ということがあります。
もちろん.後述するように脚の曲げ伸ばしの回数や脚を落とす回数はコントロールする必要があります。  3.週に何回膝を曲げればいいのか?
毎日脚を曲げる必要があるのでしょうか?
脚を最大角度まで曲げるのに.どのくらい時間がかかりますか?  膝の屈伸は能動と受動に分けられます。
能動(ベッドサイドでの脚下げなど)は1日に数回(4週間以内は1日3回まで.4週間以降は1日10回まで).できれば1回10分以内にしてください。
術後4週間以降はゆっくりと屈伸できるようになり.脚下げは1回3回まで.常にゆっくりとしてください。
ふくらはぎを何度もはたくと再建した靭帯が緩んでしまうので.絶対にしないでください。  脚の曲げ伸ばし(受動)運動は.初期にはできれば1日おきに行い.1週間に5回を限度とし.10分以内に終わらせるようにしてください。
曲げ過ぎると膝関節の腫れが大きくなり.腫れを繰り返すとリハビリの進行に影響し.異所性骨化を起こす可能性があるので.6週間後には週1回のペースで脚を曲げることができるようになります。
例外的に.医師が曲げ伸ばしの時間を特別に調整します。  最大角度まで曲げた後.30~60秒は留まり.長すぎないようにします。  レイは.ある脚の曲げ伸ばしと同時に.手術をしていない方の脚や他の人を使って補助し.徐々に圧力をかけ.少し痛みを感じたら小さく急激に圧力をかけて少し痛くしてから力を抜き.また上記の動作を1日間隔で脚の曲げ伸ばしと同時に繰り返すことが理想的だと考えています。
自分でリハビリを行える人はほぼ全員同じように行います。
一度自分に落ち込むことができなければ.見たくもないレイが目の前に現れることになります。
特に関節のゆるい人でない限り.常に痛みのない範囲で屈曲していてもなかなか進みません。  4.どのような屈曲が良いのでしょうか?
どうして私の方が上達が遅いのでしょうか?  いろいろな方法がありますが.Rayはどちらかというと.supine
leg
dropsとseated
leg
dropsを推奨しています。
仰臥位レッグドロップはシッティング・ヒップリフトによる誤った角度を避けることができ.特にふくらはぎにウェイトを吊るして徐々に圧力を加えていくと.その効果は良いものです。
座位脚下げは最も便利です。  個人差が大きく.手術はどちらも全く同じにはならないので.角度の比較はしないで.速いランナーも遠いランナーも.どちらも終着駅まで行くことになる。
脚の曲げ伸ばしはACLのリハビリの1項目(ステップ)に過ぎず.リハビリの全体として拡大解釈しないこと。
装具を付けての直脚歩行を3ヶ月続けることが重要です。/>
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