胃は食べ物の摂取や消化という点で体にとって重要な役割を担っていますが.胃の亜全摘術も全摘術も患者さんの胃の機能に重大な影響を及ぼします。 したがって.胃がん術後の患者さんは.さまざまな術後合併症の発生を防ぐために.食事に特別な注意を払う必要があります。 胃亜全摘術後の患者さんの場合.胃ろうを止めた翌日は少量の水.2日目は半量の流動食.3日目は全量の流動食を.1日6～8回.ゆっくりと摂取することが可能です。 タンパク質.ビタミン.各種ミネラルを多く含む食品が好ましく.乳製品.豆類.トウモロコシ.芋類.炭酸飲料など鼓腸を起こしやすい食品は避けた方がよいでしょう。 術後の回復が正常であれば.4日目から半流動食を導入し.10～14日後に一般食を導入することも可能です。 胃全摘後の患者には.胃ろう停止後2日目から砂糖水や米のスープを開始し.徐々に量を増やし.5日目からは半流動食を導入すること。 つまり.入院中に腹部膨満感や痛みが生じた場合は.食事を中止し.腸閉塞や吻合部瘻孔の可能性がないかどうかを医師に伝えてください。 胃がん術後の患者さんの食事は.少食・漸増が原則です。 食事は軽めで.ビタミンやタンパク質が豊富で.消化の良いものを選びます。 卵.乳製品.赤身の肉.豆腐.豆乳.新鮮な野菜.完熟した果物などを食べることができます。 同時に.食事の際にはゆっくり噛んで飲み込み.舌を使って唾液でかき混ぜる回数を増やし.胃の消化機能の一部を口で代替することが.胃がんの術後早期の食事回復にかなり重要な役割を果たすのです。 また.術後は冷たすぎるもの.熱すぎるもの.生で固いもの.揚げ物.強いお茶やワインなど.刺激の強い食事は控えた方がよいでしょう。 また.手術後の胃酸の減少により鉄の吸収に影響が出るため.適切な鉄剤の補給により鉄欠乏性貧血を回避することができます。 胃全摘術後の患者さんには.年に一度.葉酸やビタミンB12などのサプリメントを点滴で摂取していただくとよいでしょう。 胃癌の患者さんの中には.術後初期に食後30分でめまい.顔面蒼白.めまい.動悸.発汗.吐き気.嘔吐.腹痛.膨満感.下痢などの症状が出る場合があります。 この状態は.臨床的にはダンピング症候群と呼ばれるものでしょう。 その病態は.幽門括約筋を手術で切除したために.食物が非常に早く小腸に入ることである。 食物が高糖度であったり.浸透圧が高い場合.小腸に入ってから短時間で大量の細胞外液を腸管内腔に引き込み.血液量を減少させることがあります。 同時に.食べ物が小腸に入るのが早いため.腸管内腔が急激に拡張させられて蠕動運動が活発になり.腹部の神経叢が刺激されるのです。 これらの要因が重なると.食後30分後にめまい.顔面蒼白.めまい.動悸.発汗.吐き気.嘔吐.あるいは腹痛.膨満感.下痢などの症状が現れることがあります。 症状を和らげるためにすぐにベッドに寝かせ.可能であれば血液量を維持するために等張液の点滴を追加することができます。 ダンピング症候群の場合.予防が主な治療方法となります。 つまり.食事は少量ずつ頻繁に摂り.食事中の水分はできるだけ控えるように指導されるのです。 これは.液体が食物を素早く溶かし.小腸に高張液を形成し.ダンピング症候群を誘発または悪化させるからである。 また.患者さんの状況に応じて.食後20～30分ほど横になることで.症状の抑制や軽減を図ることができます。