近年.健康意識の高まりや消化管内視鏡検査の漸増に伴い.消化管の粘膜下腫瘍.早期がん.前がん病変（異型過形成.腺腫性ポリープなど）の発見が急速に増加しています。 このような消化管の病変に対する従来の治療法は外科的切除で.効果は高いのですが.手術の侵襲が大きく.患者さんの回復が遅く.入院期間が長く.治療費が高く.手術後のQOLが大きく低下してしまいます。 近年.経内視鏡的治療が急速に発展し.消化器病変のほとんどが内視鏡的に切除できるようになり.従来の手術が不要になるなど.手術の概念が変わってきています。 1.低侵襲内視鏡的切除術が適している疾患は何ですか？ 1) 胃ポリープ 2) 粘膜下腫瘍（平滑筋腫瘍.間葉系腫瘍.脂肪腫.異所性膵臓など） 3) 前癌病変：高悪性度上皮内新生物.扁平隆起腺腫など 4) 消化管の早期癌 2. 低侵襲内視鏡切除法 現在.低侵襲内視鏡手術によく用いられる方法は.内視鏡的粘膜切除法 (EMR). 内視鏡的粘膜下層剥離 (ESD) および内視鏡的粘膜切除法であり.内視鏡的に切除した粘膜の一部を切除する。 粘膜下層剥離術（ESE）.経口内視鏡的食道・胃筋切開術などです。 消化管ポリープの場合は.病変部の下に生理食塩水を注入して大きく盛り上げ.トラップで切除する「内視鏡的粘膜切除術（EMR）」という低侵襲な内視鏡治療が行われます。 消化管の早期がんに対しては.病巣の周囲にリング状の印をつけてから.病巣の下に生理食塩水を注入して目に見える形で盛り上げ.専用の剥離器具で病巣をそのまま切除する「内視鏡的粘膜剥離術（ESD）」という低侵襲な内視鏡治療.すなわち。 腫瘍は「根絶」される。 粘膜下腫瘍の場合.特殊な器具を使って腫瘍をそのまま掘り出すことができます。この内視鏡的切除法は.医学的には「内視鏡的粘膜下切除術（ESE）」と呼ばれ.消化管の腫瘍を「掘り出す」ことを意味します。 b 1) 侵襲性が低く.患者さんの忍容性が高い。 腫瘍を完全に取り除くだけでなく.消化管の正常な機能を維持することができるため.外科手術（開腹手術や開胸手術など）による患者のQOLの低下を回避することができるのです。 2）治療費が安い：一般的に手術の1/3～1/2程度 3）術後の回復が早い.入院期間が短い.一般的に患者は2～3日で退院できる.中にはさらに短くなる場合もある。