1.ノーズドロップを知る 風邪を引いた後は.鼻が詰まって呼吸がうまくできず.くしゃみをして苦しくなります。 呼吸の問題を解決するために.薬局で鼻薬を買ってきて自分で使う人もいます。 薬局に行くと.点鼻薬と呼ばれるもの.目薬と呼ばれるもの.鼻汁と呼ばれるものなど.その種類の多さに唖然とする。 ……あれ.結局どれを選べばいいんだろう？ 選んだ薬に副作用はないのでしょうか？ と途方に暮れる患者さんも少なくありません。 点鼻薬は.機能的には主に3つあり.1つは血管収縮剤：最もよく使われるのはエフェドリン点鼻薬で.主に粘膜血管を収縮させる役割を果たし.鼻粘膜のうっ血や腫れを解消し短期的に鼻づまりを解消することができます。 第二に.ホルモン点鼻薬：一般的に使用されているNesunaスプレーなどは.明らかな抗炎症.抗アレルギー.抗浮腫の効果があり.病気の鼻粘膜を正常な状態に回復することを促進することができます。 第三に.鼻粘膜潤滑剤：一般的に使用されるのは.化合物のペパーミントオイル.パラフィンオイルなどで.粘膜潤滑を促進し.鼻腔を湿潤に保つことができ.ドライ鼻炎に対して一定の治療効果がある。 2.血管収縮剤タイプの点鼻薬は.長時間の使用はできません。 エフェドリン点鼻薬や点鼻薬（ナフタゾリン）は血管収縮剤に属し.強い血管収縮作用があり.塗布後.鼻粘膜を血管収縮させることができるので.鼻濁音を減らし.鼻の通気をよくするので.多くの患者さんが常備薬として.鼻が快適ではない限り.数滴.薬の効果が悪くなっている.滴下の時間間隔は短くなっているが症状は重くなってきていると結果が出ています。 血管収縮点鼻薬は.鼻づまりを解消する即効性はありますが.その効果は症状に対するものであって根本的な原因に対するものではないため.使用後にリバウンド血管拡張が起こり.鼻づまりの症状が再び現れたり.悪化したりするため.繰り返し点鼻薬を服用することになるのです。 これらの薬剤は鼻粘膜繊毛の運動を抑制する作用があり.長期間の頻用により鼻粘膜に損傷を与え.粘膜下結合組織の増殖などの病的変化を引き起こし.薬剤耐性や薬剤依存を生じ.薬剤性鼻炎となる可能性があるためです。 また.長期間にわたって過剰摂取した場合.蓄積作用が生じ.血圧上昇や心不全などの副作用を引き起こす可能性があります。 エフェドリン点鼻薬のデメリットから.1960年代には早くもエフェドリン点鼻薬の外用を制限する国も出てきており.国内の鼻科医も近年.エフェドリン系点鼻薬の乱用を制限する提案をおこなっています。 現在.血管収縮剤点鼻薬は主に急性鼻炎や副鼻腔炎に使用され.連続7日以内の使用が原則で.あまり多く注文しない方がよく.一般的には1日3回が適当とされています。 また.漢方薬の点鼻薬には血管収縮作用のある成分が含まれているものも多く.使用には注意が必要です。 3.ホルモン点鼻薬は.医師の指導のもとで長期間使用することが可能です。 現在.ホルモン点鼻薬は.アレルギー性鼻炎.急性・慢性鼻副鼻腔炎.鼻ポリープなど.さまざまな鼻の病気の治療に広く使われています。 しかし.「ホルモンが怖い」という感覚をお持ちの患者さんはまだまだ多いのですが.実は鼻腔内で使用するホルモンは外用薬で.使用量は内服や注射の1‰程度と全身薬に比べると非常に少ないのです。 これらは.抗炎症作用.抗アレルギー作用.抗浮腫作用が大きく.根本的な治療を行うために.病的な鼻粘膜を正常な状態に戻すことができるのです。 推奨量の鼻腔ホルモンを長期間使用しても.鼻腔繊毛の動きを阻害せず.子どもの成長にも影響を与えないという研究結果があり.鼻腔ホルモンは非常に安全性が高いといえます。 ホルモン点鼻薬の使用期間については.急性鼻副鼻腔炎では.迅速かつ継続的な治療が必要です。 したがって.急性副鼻腔炎を完治させるためには.20日以上の抗菌薬の内服に加え.1ヶ月以上のホルモン含有点鼻薬の外用も必要です。 急性副鼻腔炎の患者さんの中には.薬局で薬を買ったり.病院に行ったりして.3.4日使って鼻づまりや頭痛が楽になったから.薬を続けようとしない人がいます。 しかし.症状は治まっても副鼻腔内の炎症が治まらず.薬を守らないために慢性鼻副鼻腔炎を発症してしまうのです。 アレルギー性鼻炎.慢性鼻副鼻腔炎.鼻茸.術後鼻ポリープの患者さんには.1日1〜3回.2〜3ヶ月間継続して鼻腔ホルモン剤を使用し.その後.粘膜が正常に戻るまで.例えば隔日で1回と徐々に投与数を減らし.その後は週2回の予防投薬に変更することが必要です。 この長期的な予防介入により.これらの疾病は生涯にわたりコントロールされるか.あるいは再発しない可能性があります。 もちろん.鼻用ホルモンに副作用がないかというとそうではなく.ごく一部の患者さんには鼻の乾燥や鼻血が出ることがありますが.これは鼻用オイルの使用で緩和されます。 どのような点鼻薬であっても.安全かつ効果的に使用するためには.医師の監督のもとで使用することが重要であることを覚えておいてください。