患者は8年来の上腹部不快感で.集中腹部CTで肝臓左葉に低密度病巣（胆管占拠が考えられる）.胆嚢炎を伴う多発胆嚢結石を認め.3月に入院。 手術適応となったが.手術範囲が広く.腹腔鏡手術は技術的に困難であるとのこと。 胡三元教授と張宗立教授の指導のもと.金斌副教授.杜剛主治医.劉延峰主治医.李佳医師が手術を行いました。 まず胆嚢を摘出し.超音波ナイフで肝円形靭帯と肝鎌状靭帯を剥離し.第1肝門部を剥離し.肝第2.3.4節につながる左肝動脈の枝をヘモロッククランプと吸収性クランプで剥離し.解剖を行いました。 門脈左枝を剥離し.吸収性クリップで閉塞し.肝血管虚血線を確認した。 大管はヘムロッククランプで切断し，左半肝は第1，第2肝門部で切断閉鎖を行い，肝創部はアルゴンナイフで焼灼し，臍下切開を延長してそのまま摘出した． 手術は問題なく終了し.術後の検体解剖で胆嚢内に複数の黒色結石.左肝半分に拡張した肝内胆管があり.内部に複数の黒色結石が確認されました。 術後の病理所見では.慢性炎症細胞浸潤（主にリンパ球性）を伴う（肝）肝硬変と胆管結石を伴う肝内胆管の拡張が認められた。 術後1日目に離床.早期に食事を再開している。 腹部の切開距離が約25～30cmと長く.手術の切開時間が長い.腹腔の露出時間が長い.外傷が多い.回復に時間がかかる.入院期間が長い.合併症が比較的多い.などの特徴があります。 患者さんの回復も早く.痛みも少なく.入院期間も短く.合併症も少なくなります。 もちろん.腹腔鏡手術の技術的条件は高く.開腹手術の技術だけでなく.腹腔鏡の技術にも長けていることが必要です。 今後.経験の蓄積と手術技術の向上により.医師と患者の双方にとって理想的な手術方法となることでしょう。