強迫性障害の臨床像と治療法

  強迫性障害(OCD)とは.強迫観念や強迫行為を繰り返すことを特徴とする神経症の一種である。 強迫性障害は.精神科患者の0.1%~0.46%.一般人口の約0.05%を占めると言われています。  30歳以前に発症する傾向があり.女性よりも男性に多く.脳に関わる仕事をしている人に多く見られる病気です。 患者の性格特性:主観的.気まぐれ.固定観念.競争心.完璧を過度に追求する.繰り返し考える.優柔不断.警戒心.自分を過度に拘束する.など.これらの有害な性格特性を持つ患者は強迫性障害になりやすいのです。  強迫性障害の基本症状は強迫観念と強迫行為であり.患者はこれらの強迫観念や強迫行為が不要であることを十分認識しているが.自分の主観的意志では制御することができない。  第二に.強迫観念:強迫的な疑い。 患者さんは.何が行われたのか常に安心して.何度も確認することになります。 例えば.ドアや窓は閉まっているか.ガスは止まっているか.など。強迫観念的な記憶である。 自分が発した言葉の表現や口調の適切さなど.過去の経験や出来事を繰り返し思い出している。 患者が何かを聞いたり見たり考えたりすると.それを無意識のうちに不快なもの.不吉なものと結びつけてしまう。例えば.誰かがタバコを吸っているのを見て.火事を連想してしまうようなことだ。  強迫観念的な意思や感情もある。 例えば.誰かを傷つけてしまうのではないか.間違ったことを言ってしまうのではないか.毒や細菌に汚染されてしまうのではないか.などといった心配です。  強迫行為:不要だとわかっていながら.どうしても捨てられない行為を繰り返すこと。  強制的に洗うこと。 一般的には.手洗い.洗濯などの強迫観念。  強迫的なチェック 例えば.外出時にドアや窓が閉まっているかを何度も確認したり.手紙を出すときに書き間違いがないかを何度も確認したり.などです。  カウントの強迫観念 電柱.階段.車.ナンバープレートなどを見ると.つい数を数えてしまう。  第四に.強迫性障害による生活への影響:強迫性障害は.無意識にもつれ合う思考を繰り返したり.固定観念や無意味な反復行動.集中力の欠如.不安感などから.本人の学習や仕事に深刻な影響を与え.学習能力や労働能力を完全に喪失して.精神障害になる可能性があるためより有害です。 患者はそれを取り除こうとするが.すべて失敗に終わり.取り除くことができないため.大きな内的苦痛を受けることになる。  V. 治療:薬物療法と精神療法。  心理的治療:強迫性障害を生み出した幼少期のトラウマの有無など.患者の性格特性や病気の原因を冷静に分析し.心理的要因を見つけ出し.体系的な心理療法と薬物療法を行う。  患者さんは.流れに身を任せ.正しいことを行うという姿勢をとるべきです。 強迫観念と戦わず.「不安」とともに必要なことを行う。  バイオフィードバック療法.行動療法.嫌悪療法.暴露療法も効果的です。