腎臓穿刺生検は.腎臓癌の確定診断には必要ありません。 腎臓腫瘍の穿刺生検は通常.それほど正確ではなく.良性と誤診されることもありますし.穿刺は結局.出血や臓器損傷を引き起こすなど.手術のリスクがある侵襲的な検査だからです。
また.褐色細胞腫のような良性の腎腫瘍の中には.顕微鏡で見ると腎癌と非常によく似たものがあり.穿刺生検でこのような小さな組織の一部だけを渡しても.病理医が腫瘍の性質を明らかにすることは難しく.非常に経験のある病理学の教授でもどうすることもできないでしょう。 したがって.良性か悪性かを最終的に判断するためには.やはり外科医が腫瘍を全摘した後に病理検査に回し.最終的に病理医が正確に診断することが必要です。
ですから.ほとんどの患者さんでは.CT検査で腫瘍が悪性である可能性が高いと判断されれば.腎腫瘍穿刺生検の必要はなく.悪性の基準に従って外科的治療を行うべきでしょう。 腎腫瘍吸引生検は.主に以下のような場合に使用されます：
- 小腎閉塞の積極的なモニタリングを希望する患者
- 切除療法に先立ち.病理診断を明確にすること
- 標的治療や放射線治療による病理診断の明確化の前。
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穿刺は.超音波やCTのガイダンス下で行うことができます。 腎穿刺生検の費用は.主に穿刺手術費.穿刺器具費.麻酔費.看護費.病理検査費などで.総額は5000～1万円程度です。
1回の腎臓穿刺生検の診断率は約80％で.ほとんどの患者さんは1回の腎臓穿刺生検で済み.病理診断がはっきりしない場合は.再度穿刺するか.病理検査のための組織標本を採取する外科的手術が必要です。