中国における糖尿病の予防と管理の現状は非常に深刻であり.「血糖値中心」の管理モデルから.糖尿病の標準治療のための統合管理・制御モデルへの移行が急務となっています。 また.3B Extension Projectの12ヶ月間の結果は.血圧.脂質.血糖値への早期介入によってのみ.心血管疾患のリスクを低減できることを明確に示しています。 糖尿病は心血管疾患などの重大な疾患と「イコール」であり.包括的な管理モデルの確立が急務です。 2012年の中国の2型糖尿病の予防と治療に関するガイドラインによると.中国の2型糖尿病患者は合併症の発生率が高く.心血管疾患が身体障害と死亡原因の第1位です1。米国のフラミンガム研究において.高血圧を合併している患者の心疾患リスクは高いことが示されています。 高血圧や高脂血症を有する糖尿病患者の心血管疾患リスクは.血圧や脂質異常のない糖尿病患者の2-4倍であるという研究報告があります2。 しかし.中国における伝統的な糖尿病管理は血糖コントロールに重点が置かれており.現実には中国の糖尿病患者の血圧.脂質.血糖コントロールとそれに対応する治療法に関する大規模で代表的なデータが不足しています。 しかし.3B試験の効果的な開発と実施は.この臨床的なギャップを非常によく埋めています。” ギレノン教授はこう指摘する。 3B試験は.中国の現在の2型糖尿病患者を対象とした前向き.非介入.横断的な調査研究である。 2010年から2012年にかけて実施されたこの研究は.中国の6つの地域の104病院を対象とし.合計25,817人の2型糖尿病患者を登録し.病院や分野の異なるレベルの730人の研究者が参加した.中国におけるこの分野の最大かつ最も包括的で代表的な効果検証プロジェクトとなりました。 国内外の学会で広く注目され.高い評価を得ているこの研究成果は.米国医学雑誌（Am J Med）に収録され.2013年5月に正式に出版されることが決定しました。 3B研究によると.2型糖尿病患者のうち.糖尿病だけの患者は27.9％に過ぎず.高血圧を伴う糖尿病が30.1％.脂質異常症を伴う糖尿病が12.2％.糖尿病.高血圧.脂質異常症を同時に持つ患者が29.7％であることがわかりました。 29.7％の患者が糖尿病.高血圧症.脂質異常症を同時に患っていた。 これは.糖尿病患者の7割以上が「二高」「三高」の両方を同時に持っていることを示しています。 しかし.このジレンマに直面し.包括的な糖尿病予防・管理の現状は楽観視できない。 2010年の中国の2型糖尿病の予防と治療に関するガイドラインによると.調査対象となった糖尿病患者の半数以上が標準以下の血糖コントロールを行っており.血圧.血中脂質.血糖を同時にコントロールしている患者はわずか5.6%に過ぎませんでした。 3B研究は.中国における糖尿病全体のコントロールの現状と疾病管理の問題点について.真の意味で包括的な情報を提供しています。 現在.糖尿病患者の血圧.脂質.血糖の「3高」をトランスレーショナル・メディカル・リサーチによってコントロールし.多職種による管理モデルを確立することが臨床上急務であり.今後の標準的な糖尿病管理の探求と推進に大きな意義があります。 3B研究では.糖尿病患者の血圧.脂質.血糖値の基準の現状を把握するとともに.「三高」をコントロールするために用いられている現在の臨床治療モデルについても検討したと報告されています。 また.糖尿病患者の42.9％が降圧療法を.23.1％が脂質調整療法を受けており.降圧療法.脂質調整療法ともにガイドラインの推奨値を下回っているパターンもありました。 また.血圧.脂質.血糖値が基準値以下の患者さんにおける心血管イベントや糖尿病合併症の発生をさらに調べるため.CCMR試験シリーズの専門委員会は3B拡張プロジェクトを開始しました。 このプロジェクトでは.3B試験から少なくとも2つの心血管危険因子を持つ5,000人の患者を選び.3年間の非介入のフォローアップを行った。 12ヶ月の観察が終了した時点で心血管イベントを発症していた患者の割合は3.5％であったのに対し.糖尿病の微小血管および大血管合併症では8.1％であることがわかりました。 3B拡張プロジェクトの結果は.糖尿病患者の血圧.脂質.血糖値への早期介入なしには.心血管疾患や脳血管疾患の発症率が大幅に上昇し.患者の生命や生活の質を脅かすとともに.その家族や社会にも大きな経済的負担をもたらすことを示唆しています。 糖尿病患者さんにとって.「三高」の早期コントロールの重要性を認識し.病気に対する認識と自己管理を高め.科学的で合理的な生活習慣を身につけ.積極的かつ効果的な薬物介入を行ってこそ.病気の予後の改善とQOLの向上を効果的に実現することができるのです。 また.政府の政策指導を通じて.ガイドラインに関するプライマリケア医の教育訓練を強化し.地域医療サービスを積極的に展開するために.地域のあらゆる部門が注意を払い.協力するよう呼びかけました。同時に.医師と患者の双方が糖尿病の標準的治療と包括的介入を推進し.糖尿病合併症の発生と進展を遅延・予防し.公衆衛生をさらに改善するとともに社会の節約を最大化させるために.次のように述べました。 医療資源 3B試験は.中国老年医学会が管理し.CCMRシリーズ専門家委員会がスポンサーとなり.メルク・シャープ・アンド・ドームが独占的にスポンサーとなり.中国医師会の主導のもと.中国の現在の2型糖尿病患者を対象とした2年間の横断的研究であります。