近年.糖尿病の有病率は急速に増加しており.中国全土の14の省・市で行われた調査では.1980年の0.8%から2002年には4.5%.2007-2008年には9.7%となっています。 強力な介入を行わなければ.近い将来.心血管疾患.脳卒中.慢性腎臓病などの糖尿病関連合併症が大流行し.国や社会.個人に大きな負担をかけることになるでしょう。 糖尿病の有病率が短期間に急増した理由としては.食生活の変化による総摂取カロリーの増加.都市化による身体活動の低下.高齢化.肥満などが挙げられますが.無視できないのは.糖尿病の発症.さらには合併症の発症に心理的要因が重要な役割を担っていることです。 I. 心理的要因と人間の健康 皆さんは.「チャイナズ・ゴット・タレント」に出演していた4羽の白鳥の老人を覚えていますか？ 彼らは皆.進行した腫瘍の患者でしたが.楽観主義で人生を笑い飛ばし.体の不調を抱えながらも健康でした。一方.いわゆる有名人で.外見は華やかでも.薬物乱用や飲酒運転.ヌード写真や浮気のニュースが尽きない人はよく目にしますが.物質的に欠けてはいないのでしょう。 WHOはアルマアタ宣言で.「健康とは単に疾病や病弱がないことではなく.身体的.精神的.社会的に完全に良好な状態である」と繰り返し述べている。 第二に.心理的要因と血糖コントロール。 昨夜寝不足になったら.今日血糖値検査に行ったらいつもより血糖値が高い.この時期に仕事で緊張したり.何か嫌なことがあると.血糖値のコントロールがうまくいかないという経験をお持ちの糖尿病患者さんも多いのではないでしょうか。 人体には高度な神経内分泌調節システムがあり.人間の感情は主に脳の大脳辺縁系によって調節され.それが内分泌神経や植物神経の機能を調節して.血糖コントロールに影響を及ぼしています。 緊張や不安など機嫌が悪いと交感神経が興奮し.体内のストレスホルモン（アドレナリンやグルココルチコイドなど）の分泌が増え.インスリン分泌を抑制してインスリン抵抗性を悪化させ.血糖値を不安定にします。 糖尿病患者さんが陥りやすい心理的問題とは？ (a) 不安：糖尿病は慢性疾患であり.糖尿病を初めて知ったときや薬が効かないとき.あるいは再発したとき.不安や悲観的・絶望的な精神状態に陥りやすく.しばしば不眠やイライラ.抑うつなどのネガティブな感情として現れます。 (2) 放置心理：糖尿病患者の中には.糖尿病に関する知識不足から食事療法や運動療法を守らない人や.治療効果が上がったばかりに投薬や食事管理を守らなくなる人がいます。 このような患者さんは.治療に積極的に協力する心理がなく.医師が提案する治療方針に対して抵抗感を持つことがあります。 (iii)うつ病：糖尿病が長く続く患者さんは.心臓.脳.腎臓.目などに関わる慢性的な合併症により.大きな負の感情を経験し.長期的にはうつ病や悲観的な状況に陥る可能性があります。 長期間の抑うつ状態は.神経内分泌系の機能障害を引き起こし.ストレスホルモンの分泌を増加させ.血糖コントロールに悪影響を及ぼすと考えられます。 糖尿病患者はどのように心理を調整すればよいのでしょうか？ 第一は現実を直視することです。糖尿病が発生した以上.現実を直視し.主治医と積極的に協力し.自分の食事.運動.薬物治療計画を立て.さらに関連科学書籍を読み.積極的に糖尿病健康教育に参加することです。 次に.感情を発散することが大切です。ネガティブな感情は心身に大きなダメージを与えますが.溜飲を下げるような合理的な方法で発散できれば.健康にもよい影響を与えます。 ですから.現実と向き合いながら.意識的に話し相手を探したり.グループ活動に参加したり.ダンスをしたりすることも.上手に感情を発散する方法だと思います。 第三に.あきらめることを学ぶ。昔から.紳士は何かをするが.何もしない.と言われている。 糖尿病治療の基本は食事管理＋運動で.これまでの生活習慣と決別し.飲食を控え.タバコや酒などの趣味をやめ.運動量を増やすことが必要です。 糖尿病は慢性疾患であり.治すことはできませんが.予防やコントロールは可能です。 糖尿病の患者さんは.病気を克服する勇気を持ち.長期にわたる闘病生活を覚悟し.何があっても医師と積極的に協力することが大切です。 糖尿病患者の血糖値の長期コントロールには.5つの馬車（食事.運動.投薬.モニタリング.教育）の連携が必要だとよく言われますが.糖尿病の予防.治療.コントロールのすべての側面を貫き.「6番目の馬車」である心理療法を忘れてはいけません。 “健康な生活 “は “心 “から始まる。