肝局所結節性過形成（FNH）は一般的な良性肝病変であり.1958年にエドモンドソンによって初めて提唱され.1975年に世界保健機関（WHO）によって採用された。FNHの発生率は肝血管腫の発生率に次いで高く.成人における剖検での検出率は0.8％.一般集団での発生率は0.6～3.0％である。 FNHは血管奇形に対する肝実質の増殖反応であり.非腫瘍性増殖であり.悪性化の傾向はない。 具体的な発症機序は不明であり.主な原因として.先天性血管奇形.経口避妊薬の長期使用.薬理学的肝障害.喫煙などが提唱されている。 FNHはどの年齢でも発症しうるが.発症年齢は一般的に20〜50歳である。 海外の文献では女性の発症率が高いと報告されているが.国内の報告では男女とも同程度の発症率であり.男性患者の方が多い。 男性では発症年齢が高く.病変の大きさは小さく.非典型的なFNHとして現れることが多い。 FNHは通常臨床症状を起こさず.健康診断で発見されるか.他の疾患の検査中に偶然発見されることがほとんどであり.病変が大きいために右心窩部痛や近隣臓器の圧迫などの腹部膨満感などの不快感を訴える患者は少数であり.破裂や出血は非常にまれである。 FNHは非腫瘍性病変であるため.特異的な診断マーカーを欠き.明らかな肝機能異常を引き起こさないため.診断は主に画像検査に依存している。 ほとんどの症例は超音波検査で発見され.典型的な超音波所見は.非常に豊富な血液供給を伴う境界明瞭な等エコー結節.中心から周囲へスポーク状に分散する動脈血流信号.高い動脈血流速度と低い抵抗であった。 しかし.FNHの超音波所見の特異性が低いため.超音波検査士の個人的な経験に対する要求が高く.臨床診断率は低い。 腹部の強調CTとMRIは.FNHの臨床診断のための重要な検査であり.以下の特徴がある：平板走査での病変中心部の瘢痕.強調走査での “fast-in-slow-out “強調.中心部の瘢痕の遅延強調。 少数の病変は上記の典型的な画像所見を欠き.腺腫や肝細胞がんとさえ容易に区別できない。 強調CTと比較して.MRI検査は中心部の瘢痕を示す可能性が高く.肝特異的造影剤を使用することで診断特異性と感度をさらに向上させることができる。 FNHは良性疾患であり.臨床症状を引き起こすことはほとんどなく.自然に消失することさえ報告されているため.臨床経過観察と定期的な検査が推奨される。 しかし.FNHの大きさや数は進行する可能性があり.切除されたFNH病変の周辺部に早期の肝細胞癌が見つかったという報告さえある。 したがって.非典型的な画像所見を示すが良性の傾向がある病変については.3ヵ月後の再診を考慮してもよい。 観察期間中に画像所見の変化.病変の拡大.または症状が現れた場合には.外科的介入を考慮すべきである。 手術の適応としてより認知されているのは.重大な症状を伴う大きな病変；腺腫や肝細胞がんなどを除外できない非典型的な画像所見；およびより重大な病変の増大などである。 結論として.FNHは原因不明の一般的な肝臓の良性疾患であり.男女ともに発症する可能性があり.20～50歳の患者に多い。 患者のほとんどは健康診断で発見され.画像診断としてはMRIが望ましい。 明らかな症状がなく.典型的な画像所見のある患者には臨床経過観察が望ましい。非典型的な画像所見.大きなサイズ.明らかな症状または急速な増殖を伴う病変に対しては外科的切除を行うべきである。