肝臓は人体の化学工場であり.肝臓の一般的な健康状態は.いくつかの基本的な指標をテストすることによって反映することができます。 1.トランスアミナーゼ トランスアミナーゼは人体の代謝過程に不可欠な触媒であり.通常は肝細胞内に「生きて」おり.正常な状態では出てこない。 しかし.肝細胞が損傷を受けたり.破裂したりすると.トランスアミナーゼが放出され.健康診断の報告書には指標の上昇が示される。 破壊されればされるほど.トランスアミナーゼは上昇する。 肝細胞がある程度破壊されると.肝機能に影響が出る。 正常範囲：AST（15～40単位/リットル）.ALT（9～50単位/リットル）。 異常の原因：わずかな上昇であれば.通常はあまり心配する必要はなく.ほとんどが生理的な要因によるものである。 それでも高い場合は.さらに検査をして原因を突き止める必要があります。 生理的な原因としては.主に深夜.疲労.脂.飲酒.激しい運動などが挙げられます。 数値が100より高い場合は.脂肪肝など他の病気がないか.さらに詳しく調べる必要があります。 数値が非常に高く.300単位.600単位に達する場合は.さらなる検査（B型肝炎ウイルスDNA検査.超音波検査.CT.腫瘍マーカーなど）と組み合わせて.急性の炎症.肝障害.腫瘍.胆石症などの有無を検討する必要があります。 2.ビリルビン ビリルビンは壊死した赤血球に由来し.肝臓で代謝されます。 肝機能に異常があるとビリルビンの代謝に影響を及ぼし.血清中のビリルビンが高くなります。 この指標は肝臓の代謝能力を反映している。 正常範囲：総ビリルビン（3～21マイクロモル/リットル）；直接ビリルビン（0～7マイクロモル/リットル）。 異常の原因：多くは健康診断で軽度上昇するが.これは肝臓のビリルビン代謝能力の低下を反映している。 原因としては.脂肪肝.慢性肝疾患（肝炎）.肝臓の外傷などが考えられる。 この指標の異常は.長期にわたる肝臓への過負荷を反映しており.時間の経過とともに肝線維症や肝硬変になることもあるので.注意して積極的に主原因を探し.脂っこい食事を控え.肝臓への負担を減らすことが大切です。 動体観察で.ビリルビンの異常が長く続いているが.毎回30前後で.黄疸などの症状がなく.原因が見つからない場合は.ジルベール症候群の可能性があります。 総ビリルビンが正常値の上限の3倍以上.あるいは50マイクロモル／リットル以上と非常に高く.黄疸が肉眼で確認できる場合は.胆道閉塞.硬化性胆管炎.胆道悪性腫瘍などの可能性があり.早期発見.早期治療が必要です。 3.血清アルブミンとプロトロンビン時間。 肝臓の合成能力を反映する。 正常範囲：前者は40~55g/リットル.後者は9.4~12.5秒。 異常の原因：正常な食生活の下で.長期のアルブミン減少やプロトロンビン時間の延長は.正常な肝細胞の漸減.肝細胞のタンパク質や凝固因子の合成機能の低下.肝臓の予備機能の低下.慢性B型肝炎.肝硬変.肝不全や血液疾患などを示す。 4.肝腫瘍マーカー。 肝臓に関連する腫瘍マーカーには.α-フェトプロテイン（AFP）.糖鎖抗原-199（CA-199）.カルサイノエンブリオニック抗原（CEA）などがある。 正常範囲：AFP（0～7マイクログラム/リットル）.CA-199（0～39単位/ml）.CEA（5ng/ml以下）。 異常の理由：AFPは肝臓に特異的な代謝指標であり.7を超える場合は見直しが必要である。 200以下であれば.まず肝炎を除外すべきであり.B型肝炎やC型肝炎の活動期であれば.この指標も高くなる。 肝炎が除外された後.上昇のほとんどは肝腫瘍によるもので.200~400の間であれば肝細胞癌の傾向があり.400以上であれば肝細胞癌の可能性が高い。CA199は.肝内胆管細胞癌がAFPよりも感度が高いことを反映して.ほとんどが胆道由来の腫瘍と関連している。 Carcinoembryonic antigen (CEA)の上昇は.ほとんどが消化管由来の腫瘍と関連しているが.超音波検査で肝臓に同時に複数の結節が認められた場合は.腫瘍の肝臓への転移と考えられる。