現代の生活.勉強.仕事.環境の変化に伴い.頚椎症の発症率は増加し.手術を必要とする患者さんや手術を受けた患者さんも年々増えています。 手術後のメンテナンスやリハビリは.病気治療全体の中でとても重要なことです。 頚椎の手術後のリハビリやメンテナンスについて.よくわからないという患者さんも多いので.手術後のリハビリの参考になればと思い.紹介させていただきます。
頚椎症は手術後のリハビリが重要な治療となりますが.手術の様式や種類によってリハビリやメンテナンスの方法が異なり.特に術後3ヶ月以内は手術によって医学的なリハビリが大きく異なってきます。 術後のリハビリテーションの目的は.神経機能の回復や骨の治癒に適した安定した環境を提供することです。 後頚椎手術には.単純な脊椎減圧手術.脊椎減圧固定手術.脊柱管開存・減圧手術のほか.腕軸固定術.後頭頚椎固定術などがあります。 これらについて.以下に説明します。
ネックブレースの装着
頸椎の手術後は頸椎装具の装着が必要ですが.手術の方法や手順によって装着のタイミングや方法が異なります。
1.頚椎人工椎間板置換術。 術後10日間はネックブレースの装着が必要ですが.10日～3週間は自宅やオフィスでの室内活動時にはネックブレースを装着せず.外出時や交通機関の利用時にはネックブレースの装着が必要です。
2.椎間板切除術と癒着手術。 人体の正常な骨構造にあまり損傷がないため.融合装置とプレート固定はより安全です。1-2セグメントの短いセグメントの手術では.一般的に2-3週間は厳密なネックブレースを着用し.この3週間から6週間の期間.自宅やオフィスでの室内活動時にはネックブレースを着用できず.外出時や交通機関に乗るときはネックブレースを着用し.6週間後にはネックブレースを着用できないようにします。 3～4分割の長大手術の場合は.4～6週間はより厳密なネックブレースの装着期間が必要で.8週間後にはブレースを取り外すことができます。
3.椎体亜全摘術。 1椎体亜全摘術の場合.3～4週間はネックブレースを厳重に装着し.4週間から6週間は自宅やオフィス内の室内では.外出時や交通機関ではネックブレースを装着することが一般的です。 2椎骨.あるいは亜全摘手術の3椎骨の場合.それは首のブレースを着用するために時間がかかり.一般的に厳格な着用時間の4〜6週間.自宅やオフィスの屋内活動で6〜12週間は.外出や交通機関を取るときに首のブレースを着用することはできません.骨の治癒を確認するために病院に12週間後に.首のブレースを着用する必要があります着用することはできません。
4.頚椎後方除圧術.除圧・固定術。 一般的に.2～3週間は頚椎装具を厳重に装着し.3～4週間は自宅やオフィスでの室内活動時は頚椎装具なしで.外出時や移動時は頚椎装具を装着し.4週間後に頚椎装具なしで過ごせるようにします。
5.頸部脊柱管後方開放術。 一般的に.頚椎装具は2週間は厳重に装着し.2～3週間は自宅やオフィスなどの室内で頚椎装具なしで装着し.外出や交通機関での移動時は.3～4週間後に頚椎装具なしで装着できるようになるそうです。
6.アトランタ軸固定術.後頭頚椎固定術。 このタイプの手術では.骨移植の融合度が比較的高く.一般に6～8週間は首の装具を厳重に装着する必要がありますが.自宅やオフィスでの室内活動時には8～12週間.外出時や交通機関での移動時には首の装具を装着したままでもかまいません。
ピローの応用例
頚椎手術後の睡眠時の枕の使用は非常に重要です。 手術後.ベッドで休むときの体勢は.常に平らな状態である必要はないため.一般に厳密な条件はない。 患者の身長と脂肪と薄い別の枕の高さによると.横たわっているときに.一般的に枕は.快適な柔らかい枕でなければなりません別の位置は.最も簡単な方法の一つは.独自の拳の高さが適切である.枕は.肩に配置する必要がありますので.頭が少し戻って快適に適切であること。 横向き寝の場合.枕の高さは片方の肩と同じ高さにする
首の筋肉のアイソメトリックトレーニング
頸椎の手術後の患者さんには.頸部の筋肉のトレーニングが必要で.一般的には手術後2～3週間後から始めることができます。 研修期間は3カ月から6カ月です。
四肢の筋力トレーニング
両上肢の筋力・運動能力のトレーニングは.手術の翌日から可能です。 これには
1.グリップボール（フープ）を使った手の強さと柔軟性のトレーニング。
2.両上肢のストレッチとテンショントレーニング
3.術後2日目から両下肢の筋力トレーニングを開始し.ベッドの上で足上げの練習をすることができます。
4.術後2日目.四肢の筋力が正常であれば.ベッドから降りて.両側の三角筋.上腕二頭筋.上腕三頭筋.前腕の伸展・屈曲筋の筋力運動が可能です。
5.肩関節の機能を運動させる。手術の1週間後.肩関節の機能を運動させることができます.肩関節の引っ張り.外転.回転の機能を運動させることができます。
脊髄リハビリテーションにおける高気圧酸素の意義
重度の脊髄損傷患者にとって.術後早期の高圧酸素療法は脊髄の機能回復に有効な手段です。
日常生活で気をつけること
人体には7つの頸椎があり.手術によって患部や最も重い部位の病変は取り除かれましたが.病変の原因や悪い作業習慣が続くと.やはり未手術部位や隣接部位に発症することがあるので.手術後に良い生活習慣や作業習慣を身につけることが非常に重要です。 頸椎を痛める要因の第一は.長時間の歩行.長時間のうつ伏せ作業.パソコンやテレビの長時間視聴などですので.日常生活では長時間のうつ伏せ作業.長時間の歩行.パソコンやテレビの長時間視聴を控えることが大切です。 頸椎に良い運動は.主に水泳.ジョギング.バトミントンです。