手術そのものの効果
甲状腺がんの手術にはリスクや合併症がありますが.通常は起こりにくく.一時的に回復する傾向がありますが.中には深刻で.今後の生活に大きな影響を与えるものもあります。
神経を損傷し.声の変化を引き起こし.呼吸機能にも影響を与える。
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甲状腺の周りには重要な神経がたくさんあり.特に声帯を支配している反回神経と上喉頭神経は重要です。 甲状腺がんの根治手術では.病巣を完全に取り除くために.それらを傷つけてしまう危険性があります。
片側の喉頭反回神経が傷つくと嗄声になり.両側の神経がひどく傷つくと声が出なくなり.食べ物が詰まって咳き込んだり.呼吸困難になったりすることもあります。
上喉頭神経が傷つくと.低音になったり.水が詰まったりするなどの症状が出ることがあります。
手術後にこのような症状が出た場合は.医療機関を受診してください。 一時的なものか.一生続くものかは.医師が判断してくれますので.医師の指示をよく守って.回復に努めてください。 水を飲むときは.なるべく喉に詰まらせたり.咳をしないように注意が必要です。
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低カルシウム血症.カルシウムの錠剤が必要かも
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副甲状腺は甲状腺の奥にあり.通常は上下に1つずつ.左右に4つあります。 副甲状腺ホルモン（PTH）を分泌し.血中カルシウムを上昇させ.体内のカルシウム濃度を正常に保っているのです。 甲状腺がんの手術.特に甲状腺全摘術では.副甲状腺を損傷したり取り除いたりして.血液中のカルシウムが減少し.手足のしびれや口や唇のしびれなどが起こる場合があります。 一時的なものもあれば.一生回復しないものもあります。
これらの症状が出た場合は.血中カルシウム濃度を正常に保つために.医師の指導のもとカルシウムやビタミンDのサプリメントを服用し.経過観察時に血中カルシウムだけでなくPTHもチェックして.適宜薬を調整する必要があります。
カルシウム錠剤を服用する際には.カルシウム成分の吸収を妨げる可能性があるため.ほうれん草を大量に食べないように注意する必要があります。 また.炭酸飲料や動物のレバーなど.リンを多く含む食品もあり.カルシウムの吸収に影響を与える可能性があります。 ただし.定期的に血液中のカルシウムを見直し.大きな異常がなければ.あまり厳しく食事制限をする必要はありませんから.あまり心配する必要はありません。
首の傷跡
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甲状腺がんの頸部切開では.傷跡が残ってしまい.美観に影響を与えることがあります。 術後の瘢痕の増大の程度は.通常.個人の体型に関係し.一般に高齢者よりも若年者の方がより深刻になります。 審美的な影響を望まない場合は.形成外科医に相談し.より専門的な意見を求めることができます。
現在.甲状腺の手術は.切開部分を少なくするために.乳腺切除の補助などを行うことができますが.視野が制限されるため.従来の開腹手術のように切除範囲が完全でない場合があります。 より良い結果を得るために.外科医は画像診断で病変の範囲を評価し.乳房切除術を行えるかどうかを判断します。
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甲状腺を失うとどんな影響があるのか
甲状腺は甲状腺ホルモン（T3.T4）を分泌し.体の新陳代謝を調節しています。 甲状腺を手術で切除すると.疲労感.記憶力の低下.体重増加.寒さへの恐怖.抑うつ気分など.甲状腺機能低下症の症状が現れることがあります。 そのため.甲状腺の悪性腫瘍を手術で取り除いた患者さんには.術後生涯.甲状腺ホルモン剤（「ユージノール」など）を服用することが義務づけられています。 これは.甲状腺ホルモンを補うことと.分化型甲状腺がんの場合.甲状腺刺激ホルモン（TSH）を抑制して再発・転移のリスクを低減することの2つの目的を兼ね備えています。
正確な服用量は.甲状腺機能検査の結果に基づいて医師が決定しますので.最良の結果を得るためには.処方箋に従って薬を服用してください。
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人生も仕事も軌道に乗せることができるのか？ どんなことに気をつければいいのでしょうか？
甲状腺がんの手術後は.定期的に経過観察を行い.薬を処方通りに服用し.機能訓練を適時に行えば.普通に生活し.仕事をすることが可能です。
- 定期的なフォローアップにより.医師は再発の兆候を早期に発見し.適切な対処をすることができます。
- 最も重要なことは.薬を定期的に服用し.勝手に止めたり調整したりせず.医師の求めに応じて定期的に経過観察することです。
- 海藻や海苔などヨウ素を多く含む食品を日常的に食べるのは控えめにしましょう。
- 手術により.首や肩に違和感を感じることがあります。 機能的な運動は回復に役立ちます。
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