I. 私たち（顕微鏡的甲状腺がん）の性格 私たちは.がん家族の中で最もお行儀のよい赤ちゃんであり.しばしば人の甲状腺の中で静かに過ごし.歩き回ることを望まず.ゆっくりと成長するので.発見するのが難しいのです。 以前は.他の原因で亡くなった人の検死で見つかっていたのですが.文献によると……？ 剖検の発見率は2.0％～35.6％なので.「隠れたがん」とも言われています。 現在では.健康志向の高まりや高解像度の超音波の利用により.わずか数ミリのものでもどんどん検出されるようになっています。 私たちはほとんど「スター」なのです。 研究データによると.2013年にはアメリカで最大60,220人の兄弟（甲状腺がん）が新たに見つかり.2015年の中国のがん統計では.毎年9万人近くの兄弟（甲状腺がん）が新たに見つかり.そのうち1/2以上が私たち良い子の兄弟（微小乳頭状甲状腺がん）であることが分かっています。 もちろん.ごく一部の人は甲状腺にとどまらず.外の甲状腺周辺のリンパ節に迷い込み.そこでキャンプを張ってトラブルを起こす悪ガキもいるのです。 しかし.悪ガキは他の癌家畜のように人を死に追いやることはほとんどなく.長年その人と平和に暮らすことが多いのです。 私たち（微小がん）を見つけた人は.私たちを追い出そうとすることが多いのですが.その方法はいろいろありました。 1.根こそぎ取る：昔は.私たちを追い出すときに.すべての甲状腺と一緒に.完全に取り除いて.私たちが住む場所をなくすという意味で処分されることが多かったのですが.今はどうでしょう？ ほとんどの人は甲状腺とともに去っていきますが.少数の悪ガキが隠れて.首のリンパ節や甲状腺を持たなくなった人の甲状腺床でゆっくりと芽を出し.花を咲かせ.実をつけるのです。 甲状腺を失い.甲状腺ホルモンを補充するために一生薬を飲み続けることもあれば.声がかすれる（反回神経損傷）.けいれんを起こす（副甲状腺損傷）こともあるのです。 病気を取り除くためのあらゆる努力（外科的切除.ヨウ素131療法.ホルモン抑制療法）にもかかわらず.少数の頑固者が残ってしまうのです。 まだ小さい子が隠れているのにわざわざ追い出されるなんて.ちょっと恥ずかしいですよね。 2.静かな観察：人々が我々について学ぶにつれて.そして彼らの技術が向上するにつれて.彼らは我々がほとんどおとなしく.平和で.人々と仲良くできることに気づき始める。 そこで.人の甲状腺の中に入れても害はないが.その代わりに静かに観察し.問題児が甲状腺から抜け出したら根こそぎ切除（甲状腺全摘術＋頸部リンパ節郭清）することが提案されたのです。 日本の伊藤ら（2003）は.340例のus（微小甲状腺乳頭癌）の観察で.平均追跡期間74ヶ月.観察群は手術を行った対照群と比較して.リンパ節転移や予後などの各種指標に有意差を認めない結果を報告しています。 日本の伊藤ら（2012）も.我々（顕微鏡的甲状腺がん）1235例を6年間追跡観察した結果を報告しており.拡大した我々（病変）は58例（4.6％）.甲状腺外に走った我々（新たなリンパ節転移）は19例（1.5％）であったと報告しています。 悪人が少なくなったので.練習の様子だけを観察することになったのです。 3.甲状腺の一部を残して除去：人々は次第に私たちの性格的特徴を理解し.甲状腺を完全に失うことが人に与える害を見るようになり.私たちと一緒に住んでいる甲状腺の片葉だけを除去し.反対側の良い甲状腺は人々の生活の質のために保持するという.より害の少ない除去方法を採用し始めたが.首に傷跡が残り甲状腺機能はやや低下するだろう。 若い美女.特別な人（俳優.アナウンサー.公人など）.未婚の男女など.美容好きには抵抗がある人も多いようです。 そこで人々は.美容愛好家のニーズに応えるために.皮膚の下にチャンネルを再生する乳腺切除術によって.私たちと私たちが生息する甲状腺を除去する方法を作り出しました。しかし.この技術は美容のニーズを満たすだけで.開腹手術による切除と変わらないか.それ以上の外傷を伴います。 4.熱焼灼法：熱焼灼は.早くも1980年代にがん家族の肝臓がんや肺がんなどの悪性腫瘍の治療に適用され.外科的切除と同等の効果を得ることができます。がん家族は熱に対して敏感で.45℃はがん家族のほとんどのメンバーが耐えることができないためです。 これに対し.熱焼灼術（マイクロ波.高周波.レーザー焼灼を含む）は.画像（超音波.CT）などで誘導し.焼灼針を腫瘍組織に直接刺し.局所温度を80～100℃にすることで腫瘍組織を瞬時に凝固・壊死させ.微小循環を破壊することが可能である。 小さくて弱い私たち（微小甲状腺がん）は.このような「熱焼け」に耐えられず.一般的には1～2分後にはその場に「焼け」てしまうでしょう。 住んでいるところの周りの甲状腺組織も破壊され.逃げ出すのも間に合わないほどです。 一週間ほどで「死体」は崩壊し.身体の巨大な細胞がやってきて.繊維組織が「死体」を包み込み.少しずつ身体に飲み込まれ.半年から一年かけて跡形もなく消えていく。 私たちは跡形もなく消えてしまうのです。 熱焼灼後.私たちは摘出され.甲状腺はそのまま残され.首はまるでここにいなかったかのように無傷であり.この方法はますます受け入れられているのです。 5.ホルモン抑制療法：体内で分泌される甲状腺刺激ホルモンは.私たち（微小甲状腺がん）の大好物で.これに依存して成長し.これがなければ根を張り.芽を出し.実をつけることは困難です。 このままでは.まるで草が水から離れ.徐々に枯れていくように.私たちの生きる余地はないのです。 6.熱焼灼とホルモン抑制療法の併用：すでに述べたように.この2つを併用すると致命的です（微小甲状腺癌）。まず熱焼灼で完全に駆除し.ホルモン抑制療法で残存分子と密かに残ろうとする悪ガキを徐々に駆除して.完全に消滅させることができます。 この間も定期的に検査を行い.小さな仲間が残っていることが分かったら.再び熱焼灼で不活性化します。 これは.私たちを自分の居場所に置き.ダメージから身を守るための非常に巧妙な方法なのです。 私たち（顕微鏡的甲状腺がん）は.通常.周囲を0.5～25pxほど拡大して.その場で.甲状腺組織の一部とともに完全に不活性化されることが多いのです。 不活性化は超音波検査でも確認できますが.不均一な低エコーで.超音波検査では造影剤で満たされず.「ブラックホール」のような外観になります。 カラードップラー超音波検査では.バイタルサインがないため.内部の血流も確認できませんでした。 穿刺生検の病理所見では.変性した甲状腺濾胞の周囲に炎症細胞浸潤と多核巨細胞反応を伴う結合組織過形成が認められた。 超音波検査では.切除領域が徐々に縮小し.最終的には完全に吸収されることが確認されました。 人々は普通の状態に戻りました。