生活水準の向上に伴い.中国における痛風・高尿酸血症の罹患率は徐々に若年化し.患者数も増加傾向にあります。 中国における高尿酸血症の患者数は1億2千万人と推定され.そのうち約10％が痛風患者であると言われています。 これまで.慢性高尿酸血症は痛風関節炎のみを引き起こすと考えられていた。 しかし.高尿酸血症は慢性腎臓病.高血圧.左室肥大.インスリン抵抗性.肥満.高脂血症.耐糖能異常などと密接に関連し.動脈硬化を悪化させ.心血管・脳血管疾患の発症・進行を促すとともに.腎障害を誘発・悪化させる重要な要因であることが多くの研究で明らかにされています。 早くも1960年代には.痛風患者の約30〜50％に腎機能不全.75〜95％に間質性線維症と糸球体硬化症があることが確認された。 9回 40歳以上の日本人男性1285人を最長18年間.平均95.2±66.7カ月追跡調査したレトロスペクティブ・コホート研究では.血中尿酸値が420μmol/L以上の患者は.慢性腎臓病の新規発症リスクが約3倍と有意に高いことが示唆されています。 血中尿酸値が360μmol/Lを超えるIgA腎症患者では.腎内動脈症の発生率が有意に高かった。 血中尿酸値＞480μmol/Lの患者では.血中尿酸値≦360μmol/Lの患者に比べ.腎動脈疾患の発生率は87.4％であった（前者は23％）。 また.血中尿酸の上昇は.糖尿病性腎症の発症率や腎移植の生存率とも強い相関があるとされています。 最近のメタアナリシスでは.高尿酸血症や血中尿酸に関する既存の疫学研究やパイロット研究.および少数の少標本介入研究によって.尿酸が慢性腎臓病の発症や腎機能の悪化に重要な役割を果たすことが示されています。 血中尿酸値が男性で420μmol/以上.女性で360μmol/以上の慢性腎臓病患者に対しては.尿酸降下療法を開始することが合理的である。 アジア系の患者さんにとっては.治療の敷居がさらに低くなるかもしれませんね 血中尿酸が高くなると.腎臓にさまざまな病態生理的変化をもたらすことが研究で確認されています。 高尿酸はレニン・アンジオテンシン活性を活性化するだけでなく.血漿レニン値を上昇させ.全身性高血圧やアンジオテンシンIIを介して炎症性メディエーターの放出を招き.糸球体に「トリプルハイ」をもたらす。さらに.尿酸は内皮細胞機能を障害しプロスタグランジン産生に影響を及ぼす可能性がある。 一般的には.尿酸合成を阻害するキサンチンオキシダーゼ阻害剤（アロプリノール.フェブキソスタット）.尿細管での尿酸再吸収を阻害し尿酸排泄を高める薬剤（ベンズブロマロン.プロポフォール）などが使用されています。 高尿酸血症の種類や病態の必要性に応じて.治療法を選択する必要があります。 アロプリノールは.骨髄抑制.白血球減少.血小板減少.さらには剥離性皮膚炎などの重篤な過敏性反応のリスクを有することに留意する必要があります。 また.フェブキソスタットは.肝機能障害や房室ブロックなどの心血管系のリスクと関連しています。 Benzbromaroneは.Ccr>20ml/min以上の軽度から中等度の腎機能不全の患者に適応があるが.アレルギー反応や胃腸反応などのリスクも少なからずある。 高尿酸血症は薬物療法に加えて.食事療法も非常に重要です。 高尿酸血症の患者さんには.出汁をとらない.肉は湯通ししてから調理する.魚介類.貝類.動物の内臓.脂肪分の多い肉類.乾物（きのこ.海苔.海藻など）.豆.ナッツなどプリン体の多い食品は控える.お酒を飲まない.蜂蜜や甘い飲み物は控える.尿量が正常で水分過多ではない場合は適宜水を多めに飲むことをおすすめしています。