足に不可解な水疱ができ.それが1〜2日で消え.間断なく出続けるという典型的な症例相談があった。 下肢にできたので.この患者さんの状態は糖尿病足ではないかと心配され.急遽.私に相談の電話がかかってきたのです。 写真から.この患者さんの状態は.糖尿病の合併症である糖尿病黄斑症であると思われます。 糖尿病黄斑症の特徴は.足.下腿.手.前腕などの遠位四肢に多くみられ.水疱は通常0.5cm程度の小さなもので.おおよそスラリー状の粘性の高い液体を含み.あるいは血性のものもあり.発症は急激で急性期を迎えます。 水疱が破壊され感染すると.長い間治療されずに慢性的な傷を形成し.特に患者さんの心身に深刻な影響を与える可能性があります。 通常.病歴の長い患者さんに見られ.特に神経障害.腎障害.網膜症.まれに糖尿病発症の前駆症状として見られることがあります。 現時点では.その病因のメカニズムはあまりにも明確ではありませんが.一部の専門家は.それが次の要因に関連している可能性があると推測している：1.糖尿病性微小血管症が基礎であり.高血糖細胞イノシトール代謝が異常で.ソルビトール代謝は.血管透過性の増加をもたらし.アクティブになっています.この方法では.液体は簡単に水疱や血餅の形成に突き出すでしょう。 2.末梢神経性ジストロフィー.栄養失調は.異常な皮膚の代謝.基底細胞の変性と表皮細胞の溶解壊死.皮膚の構造の変化や水疱が表示され.細胞組織液の滲出をリードしています。 3.腎臓病変.カルシウムとマグネシウムイオンの不均衡.主に糖尿病性尿毒症に見られる.皮膚の構造がもろくなり.熱や摩擦などの怪我の後に水疱が形成されます。 以上から.水疱の出現はやはり様々な合併症と関係しているので.合併症を起こさないためにも血糖値のコントロールには気を配りたいものです。 しかし.すでに糖尿病性水疱ができてしまった場合はどうしたらいいのでしょうか？ これは絶対に病院に連れて行って.先生に任せないといけない案件です。 通常.このような水疱は自然に吸収される傾向があり.その後.目に見える傷跡を残すことはありません。 しかし.このような水ぶくれは.誤って破れたり.吸収されなかったりすると.簡単に感染し.足では糖尿病足に発展することがあるのです。 ですから.糖尿病足などの遅発性外傷の治療を専門に行う科を受診して.水疱破れに伴うリスクを回避し.そもそも傷口から感染を起こさないようにすることができるようになることをお勧めします。 不幸にしてすでに感染している場合は.より健康な組織を侵食しないように.漢方薬と西洋薬を併用して速やかに治療することが望ましいです。