パーキンソン病は慢性疾患ですが.進行性であり.場合によっては非常に早く進行することもあります。 そのため.早期の治療が必要であり.長期にわたる薬物療法が必要となります。 一般的に使用される薬剤には.アマンタジン.アンタン.レボドパ.メチルドパ.センフルオロなどがあります。 これらの薬剤を長期間使用すると.効き目が低下したり副作用が出たりすることがある。 したがって.家族は患者が時間通りに薬を服用するように監督するだけでなく.患者の薬の効果や副作用を観察し.医師が薬の量や種類を適時に調整できるように注意を払う必要がある。 薬を服用しながら運動訓練をするよう患者に勧める。 上肢の活動や上肢と下肢の協調訓練を強化するために.柔らかくゆったりした衣服を自分で着たり脱いだりするよう患者に勧める。 自力で起き上がることが困難な患者には.ベッドの頭部を高くし.ベッドの端にロープを結び.患者を引き上げやすくする。 柔らかすぎるソファーや凹みの深い椅子には座らないようにし.家具の肘掛けの両側に座るようにする。 2.歩行訓練 毎日.その場で立って高脚踏み.立った姿勢.座った姿勢で左右交互に足首の背屈を行うことを計画し.前方.後方の歩幅で重心を移動させるなどのスポーツ運動を行う。 歩行時には.歩行線マーカー.移乗線マーカー.足跡マーカーなどのマーカーを床に付け.マーカーの指示通りに歩行することで.歩幅や歩幅のコントロールができる。 小さな段差がある場合は.ゴム底など摩擦力の高い靴底の靴を履き.滑りにくい歩行を心がける。 前方歩行の場合は.ヒールのある靴や斜めのヒールの靴は避ける。 フラットヒールの靴は.前方歩行を遅くする可能性がある。 ステッキは前方歩行を制限し.バランスを保つのに役立つ。 3.介助訓練 セルフケア能力が低下した患者やパーキンソン病が進行した患者にとって.能動的または受動的な関節訓練は毎日欠かせない。 活動訓練の焦点は.患者の伸張筋域を強化し.短縮して硬くなった筋肉を引っ張ることである。 家族は.受動的な手足の動き.活動.穏やかでゆっくりとした動き.首.腰.手足.関節.筋肉の総合的なマッサージ.1日3～5回.1回15～30分.関節の可動域を維持するようにし.床ずれなどの合併症を予防・治療するために.定期的に寝返りを支援する必要があります。 4.言語訓練 パーキンソン病患者は嗄声.発音障害.不明瞭な話し方などを持っているため.適切な発音練習を行い.話し方のピッチ.音量.明瞭度を改善することができます。 人目につかない場所でリラックスし.目を閉じて立ち.できるだけ長く発音し.できるだけ音量を大きくし.繰り返し練習し.新聞や小説などを音読したり.他の人とコミュニケーションをとったりすることで.長期的に効果的なコミュニケーションを通じて言語機能を維持することができます。 5.顔面運動訓練 パーキンソン病患者の特殊な顔は「仮面顔」であり.顔面筋の硬直のため.表情が冴えないので.顔面運動の訓練が必要である。 顔をしかめる運動：できるだけ顔をしかめてから眉を広げ.これを数回繰り返す。 目を力強く開いたり閉じたりする。 頬を膨らませる運動：まず頬を膨らませ.次に両頬をできるだけ吸い込むようにする。 歯を見せて口笛を吹く：できるだけ歯を見せ.口笛を吹く。 鏡の前で.笑顔を見せる.笑う.歯を見せて笑う.口角を上げる.口笛を吹く.頬を膨らませる.など。 6.体幹運動 (1)足を開き.膝を少し曲げ.右上肢を頭上に上げ.ゆっくりと左側に曲げて数秒間キープする。 (2)腕を前に出し.反対側に軽く交差させる。 (3)両膝を胸の方に曲げて床に平らになり.数秒間キープする。 これを左右同時に行う。 (4) 仰向けに寝て腹部を伸ばし.脚と骨盤を床に押しつけ.両腕で10秒間押し上げる。 次に力を抜く。 次に両腕と両脚を同時に10秒間床から離し.力を抜く。 後期寝たきりの患者には.関節の固定.褥瘡.転倒時の肺炎の発生を防ぐため.寝返りをこまめに打ち.ベッド上での受動的な動きを多くするよう援助する必要がある。