糖尿病は虚血性心疾患や脳卒中の重要な危険因子であり.後者は2010年に世界で推定1,290万人が死亡しているという驚くべき統計があり.その対策は公衆衛生上の大きな課題となっています。 糖尿病治療の大きな目的の一つは.糖尿病の慢性合併症.特に心血管系や脳血管系の病態の発生を予防または軽減することです。 そこで.どの薬がより効果的なのか.という疑問が出てきます。 アスピリンはその最たるもので.100年の歴史を持ち.心血管イベント対策の礎として認識されており.砂糖好きにもお馴染みです。 砂糖中毒者は皆.アスピリンを飲む必要があるのでしょうか？ その副作用は？ もしそうなら.今日はこれらの問題について話しましょう。 グルコース患者における心血管イベントの大部分は血栓症に関連しており.血小板機能は疾患の進展に「重要な役割」を担っている。 糖尿病患者ではトロンボキサンの産生が著しく増加しており.アスピリンはシクロオキシゲナーゼを阻害することによりトロンボキサンの血小板合成を抑制し.血小板凝集を抑制して血栓形成を予防することができます。 アスピリンは血栓症を予防し.心血管イベントのリスクを低減しますが.出血のリスクを高める可能性もあるため.アスピリンの効果とリスクを比較検討することが重要です。 アスピリンの使用を標準化するため.米国糖尿病学会は米国心臓病学会と共同で.2010年に糖尿病患者における心血管イベントの一次予防におけるアスピリンの使用に関する声明を発表しています。 声明の核心は.まずリスク・ベネフィット比を十分に考慮して糖尿病患者の心血管リスクを評価し.最終的にどの糖尿病患者が心血管疾患の一次予防のためのアスピリン投与に適しているかを判断することである。 一次予防とは？ 平たく言えば.「最良の薬は病気になる前に治療する」ということわざがあるように.病気になる前に予防することです。 発症する前の早い段階で介入することで.心血管イベントの発生を回避・抑制する予防策です。 総合的な心血管リスクに基づき.心血管疾患の発症リスクは高リスク.中リスク.低リスクに分類される。 高リスク群は.50歳以上の男性または60歳以上の女性で.以下の危険因子（心血管疾患の家族歴.高血圧.喫煙.脂質異常症.タンパク尿）のいずれかを組み合わせ.10年間の心血管リスクが10％を超えるもの.中リスク群は.50歳以上の男性または60歳以上の女性で危険因子がなく.50歳未満の男性または60歳未満の女性で危険因子のいずれかの組み合わせがあるものです。 10年間の心血管疾患のリスクは.危険因子を持たない50歳未満の男性または60歳未満の女性では5％から10％であり.危険因子を持たない50歳未満の男性または60歳未満の女性では5％未満であった。 中国の2型糖尿病予防・治療ガイドライン2013年版では.中国における糖尿病患者を対象とした研究データを考慮し.心血管リスクの高い患者には.出血の重大なリスク（消化管出血の既往.胃潰瘍.出血を増加させる薬剤の最近の使用）がなければ.異なるリスククラスの患者に対する利益とリスクの比率を十分に検討した上で.低用量（1日75～150mg）のアスピリンによる一次予防をルーチンに行うべきと述べています。 一次予防にアスピリンを使用するかどうかは.心血管リスクが中程度の人においては.臨床的判断に基づくべきである。 低リスク群では.アスピリンによる出血の潜在的リスクが心血管系への恩恵を相殺する可能性があるため.アスピリンをルーチンに使用すべきではない。 また.アスピリンにアレルギーのある心血管系疾患の既往のある糖尿病患者には.代替治療としてクロピドグレル（1日75mg）が考慮される場合があります。 結論として.糖 尿病におけるアスピリンの使用については一般化せず.血栓予防の効果と出血リスクを最大化するために.長所と短所を比較検討することが重要である。