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概要：半年前の風邪から労作後に有害症状を呈した47歳女性.最初は家族の注意を引かない咳と痰の発熱.その後眠気と手足の痙攣が出現した。 病院を受診した結果.ウイルス性脳炎の症例が考えられました。 治療後.退院したが.発作の後遺症が残り.手足の痙攣や眼球の回転が頻繁に見られたが.積極的な投薬により改善した。
[基本情報】女性・47歳
疾病の種類】ウイルス性脳炎の発作性後遺症
病院】山東省第三病院
相談日】2017年10月
治療方針】薬物療法（バルプロ酸ナトリウム徐放錠.レベチラセタム錠）
治療期間】外来受診.外来経過観察1ヶ月.経過観察3年
治療効果】臨床的治癒
I. 初回相談
患者さんの説明：半年前にウイルス性脳炎を発症し.治療により徐々に改善したが.ウイルス性脳炎の後遺症と思われるてんかんを発症した。 この患者はバルプロ酸ナトリウム徐放錠を6ヶ月間経口投与しているが.効果は不十分である。 患者さんの現在の状態について.関連する検査を行い.必要であれば薬物を調整する必要があります。 患者さんの状態を分析した結果.患者さんとそのご家族は入院に同意されました。
入院後.頭蓋MRIを実施したところ.脳内に複数の異常信号を認め.左側頭葉.両側脳室.3脳室周囲の白質に長いT2信号が斑状に認められた。 病歴と合わせて.頭蓋内感染による後遺症が考えられた。 血液検査では.日常生活における血液.肝機能.腎機能.イオン.脂質.血糖値.血中薬物濃度が測定され.バルプロ酸ナトリウムの濃度不足が示唆されました。
(頭蓋磁気共鳴検査）
II.治療歴
検査結果と詳細な問診から.最近体重が大幅に増加したことが指摘されたが.経過観察と見直しのために通院していない。 バルプロ酸ナトリウム徐放錠を増量し.レベチラセタム錠と併用した。 患者さんには.薬を正しい用法・用量できちんと飲むこと.良い生活習慣を身につけること.感情をコントロールし怒らないようにすること.1ヵ月後に再診に来ることなどがアドバイスされました。
III.トリートメント効果
薬の量を調整したところ.患者さんの症状は大幅に改善し.発作の回数も減少しました。 脳波は以前より良くなっていた。 血圧の濃度が治療範囲内かどうか.薬の副作用はないかなどを確認するため.3カ月ごとに通院するよう指示されました。 約3年間の投薬の末.徐々に減薬していき.臨床的に治癒した。
IV.注意事項
コンスタントに服用していただき.完治されたとのことで.嬉しく思います。 日常生活では.専門医の指導のもと.患者さんが積極的に薬を使用することで.病気の回復を促進する必要があります。 同時に.お酒を飲まず.夜更かしして感情的になることも避けましょう。 高熱の場合は解熱に注意し.下痢の場合は発作を誘発しないように積極的な治療に注意すること。 病院での定期的な検査で.血小板の減少.肝・腎機能不全など薬の副作用に注意する。
V. 個人の洞察力
この症例は.臨床で比較的よく見られるウイルス性脳炎の後遺症による発作で.病院での早期かつ積極的な治療により.約3年間の投薬治療で臨床的に治癒したものです。 やみくもに薬を飲んだり.長期間経過観察のために来院しない場合.病状が悪化し続ける可能性があります。 したがって.この病気に罹患した場合は.定期的に病院を受診し.長期的に持続的かつ効果的な標準治療を形成し.的確な治療と調節を行う必要があります。