治療方針の選択
以下の条件を満たす食道がん患者に対しては.手術が第一選択として考慮されるべきである：
1.病変が周囲の重要臓器に浸潤しておらず.リンパ節転移がないか.転移があまりなく.遠隔転移の徴候がない；
2.心臓.脳.肝臓.肺.腎臓などの重要臓器に重篤な機能障害がなく.重篤な合併症がなく.開腹手術に耐えられる身体状態である；
3.
1.病巣の浸潤が高度で.リンパ節転移が多発し.全身の他の臓器に転移がある場合。
2.肺機能低下.心不全.半年以内の心筋梗塞.重度の肝硬変.重度の腎不全など.心臓.肺.肝臓.脳.腎臓.その他の重要臓器の機能不全が高度な場合。
3.頸部食道癌の周囲には多くの重要な臓器や血管があり.喉頭全体を切除する必要があるため.手術の相対的禁忌として癌を切除してきれいにすることは容易ではありません。
放射線治療には.単純放射線治療.根治的同期放射線治療.術前同期放射線治療.術後放射線治療.緩和的放射線治療などがあります。
1.単純放射線治療は.主に化学療法に耐えられない体調の悪い患者や高齢の患者を対象としています。
2.根治的同期放射線治療は.主に食道癌の初期・中期で手術を受けたくない患者.手術が難しい頸部食道癌や胸部上食道癌.病巣が周囲の重要な臓器に浸潤している患者を対象としています。 術前同時放射線治療または放射線化学療法は.主に病巣が周囲の重要臓器に浸潤している可能性があり.外科的切除が不可能な方を対象としており.術前同時放射線治療または放射線化学療法によってダウンステージの目的を達成し.きれいな外科的切除を実現することができます。
4.術後放射線治療または放射線化学療法は.主に術後にリンパ節転移がある方.特に鎖骨上リンパ節または上縦隔リンパ節に転移がある方を対象としています。 術後にリンパ節転移がある方.
②術前に腫瘍が周囲の重要臓器に浸潤している方.または腫瘍が気管や気管膜部.胸部大動脈に密接に関連し.完全切除が困難と推定される方.
③術後に肉眼で局所病変がきれいに切除できない方.または顕微鏡下に残存している方.
④リンパ節転移が完全でない方（頸部洗浄がない.またはリンパ節洗浄数が12個未満の方）.
5.緩和的放射線療法 緩和的放射線治療は.主に進行食道がん患者を対象とし.骨転移による疼痛.脳転移による頭痛や嘔吐などの症候性部分に対する放射線治療を行います。
化学療法は.主に進行食道がん患者を対象とします。
化学療法は主に遠隔転移のある進行食道癌に対して行われ.放射線療法も同時に行われます。単純な化学療法は寛解期間が短く.効果も乏しく.単純な術前・術後化学療法では生存率は向上しません。