Pudendal neuralgia (PN) は.膣.外陰部.肛門管.会陰部に器質的な病変を伴わない慢性的な激しい痛みがあり.確定診断や治療が困難な疾患で.早くも1966年に Boisson らにより.自然発症の慢性肛門周囲痛は Pudendal neuralgia 起源の可能性が指摘されており.その後 Neill と Swash によって.PN の診断が行われています。 陰核神経痛の発症率は不明であり.男女ともに発症する稀な疾患である。 通常.40歳~70歳の間に発症する。 一般に.女性では大陰唇.会陰.肛門部.男性では陰茎.陰嚢.会陰部の痛みとして現れます。 座ると痛みがひどくなり.立つと楽になり.横になったりトイレに座ったりすると痛みが消えます。 会陰神経痛は.診断が遅れたり.誤診されることが多いようです。 陰部神経痛は.女性の場合.膣.口唇.陰核.クリトリスなどの痛みとして現れることが多いようです。 痛みや感覚異常は鼠径部.内股.臀部.腹部などに及び.これらの部位の1つ.数個.あるいはすべてに及ぶことがある。 通常.1つの部位から始まり.徐々に悪化し.片側だけの発作を起こします。 また.両側性の場合もあり.片側が明らかに異なる場合もあります。 痛みは激しく.鋭く.時に焼け付くようで.鎮痛剤では緩和されないことが多い。 痛みは座位で有意に悪化することが報告されており.横臥位で痛みを感じ.眠れなくなる患者さんも少なくありません。 併発する症状(尿意切迫など)で覚醒することもあり.痛みで覚醒することはほとんどありません。 痛みは.空の膝枕やトイレに座って神経の圧迫を和らげることで.程度の差こそあれ緩和されます。 その部分の皮膚の感覚過敏が起こる可能性があります。 陰部の神経痛の臨床症状は.損傷した神経の種類(運動神経.感覚神経.随意神経)を反映しています。 自動回復過程から慢性進行性の増悪過程に移行し.患者さんの日常生活に影響を及ぼすことも少なくありません。 また.便秘.排便痛.排尿遅延.頻尿.尿意切迫.性機能障害などの症状が伴うことがあります。