現在.胆嚢結石や胆嚢ポリープ疾患に対する治療法として.胆嚢摘出術が主流となっている。近年.多くの学者が現象を発見し.胆嚢切除患者が大腸がん症例の大きな割合を占めることに疑問を感じている。ヨーロッパの学者たちは臨床研究の結果.胆嚢切除後の大腸癌のリスクは未切除の患者より有意に高いと結論付けた。いくつかの研究では.10年以上胆嚢切除を行った患者の大腸腫瘍と癌の比率は未切除の患者より有意に高いことが判明している。これは偶然なのでしょうか.それとも何らかの関連があるのでしょうか。 ご存知のように.胆嚢には胆汁を濃縮.貯蔵.排出する働きがあります。肝臓から分泌された胆汁のほとんどは胆嚢に貯蔵され.胆汁の働きは脂肪を乳化し.脂肪の吸収を促進することである。私たちが食事をした後.特に脂肪を多く含む食べ物を食べた後は.胆嚢が収縮して貯まった胆汁を腸に排出し.消化・吸収の役割を果たします。胆嚢を摘出すると.肝臓から分泌された胆汁の貯蔵場所がなくなるため.胆汁は昼夜を問わず直接腸に入り.腸内細菌によって分解され二次胆汁酸が作られる。高濃度の二次胆汁酸は.腸内細菌と一次胆汁酸の働きでメチルコラントレンに変化し.強い発がん性を持つようになる。大腸粘膜が高濃度のメチルコラントレンに長期間さらされると.大腸がんの発生率が著しく上昇する可能性がある。 多くの欧米の研究データによると.このがん化する過程は約10~15年以上かかるとされています。しかし.この考えに反対する研究者もおり.胆嚢摘出手術を受けた患者と受けていない患者を数千人観察したところ.大腸がんになる確率はどちらのタイプも同程度であることが判明しています。したがって.現在までのところ.胆嚢摘出術を受けた患者は大腸がんになりやすいと断言することはできないのです。 胆嚢摘出と大腸がんの有病率の関係を明確に示すエビデンスに基づく医学的根拠はありませんが。しかし.胆嚢を摘出した患者さん.特に40歳以上で胆嚢を摘出してから5年以上経過している方は.できれば2-3年に一度は大腸内視鏡検査のために病院を受診されることをお勧めします。大腸内視鏡検査は大腸病変の発見に役立つだけでなく.内視鏡下で腸の良性病変や初期の腫瘍を低侵襲に治療することができるからです。また.規則正しい食生活を心がけ.便の形の変化や出血の有無に注意することがとても必要です。 同時に.胆嚢摘出後に大腸がんが発生することを恐れて.他の治療法を選択することも間違えないようにしなければなりません。胆嚢摘出術は.患者さんからよく質問される治療法です。胆嚢摘出術は80年代から90年代にかけて流行した手術ですが.その後の腹腔鏡下胆嚢摘出術のリスクを高めつつ.約90％の人に結石の再発があることが後に証明されました。結石の場合.薬剤による結石破砕はさらに難しく.結石破砕や結石除去は閉塞性黄疸を引き起こしやすくなるのです。したがって.胆嚢ポリープや結石に対しては.現在でも腹腔鏡下胆嚢摘出術が主であり.有効な治療法である。胆嚢摘出術を合理的に正しく理解し.私たちに必要なことは.胆嚢摘出術の適応を厳密に把握し.無差別に殺さないことである。