リウマチ性疾患は.結合組織の代謝反応により全身を侵す疾患です。関節（特に両膝や手首などの大きな関節）や心臓が侵され.程度の差はありますが.発熱.発疹（四肢の外接性紅斑）.小さな皮下結節を伴います。また.手足の不随意運動を伴う舞踏病が発生する患者さんもいます。この病気の急性発作の後では.しばしば様々な程度の心臓弁の病変が残されます。リウマチ性心臓病（通称：リュウマチ性心臓病）は.慢性リウマチ性弁膜症とも呼ばれ.リウマチ性弁膜炎から残された慢性の心臓弁障害です。リウマチ性心疾患は.20歳から40歳までの若年・中年層に多く.10歳以下の小児や70歳以上の高齢者には比較的少なく.男性よりも女性に多くみられます。臨床的には僧帽弁病変が多く.約70～80％を占め.次いで僧帽弁と大動脈弁病変の合併が約20～35％.単純大動脈弁病変は2～5％と少なく.三尖弁と肺動脈弁病変は他の二つの弁病変と合併することがほとんどで.単独ではほとんど認めない。 症状：活動や労作後のパニック.息切れ.呼吸困難.下肢のむくみ.吐き気.排尿不良などの症状が現れることが多く.重症例では不整脈.肝脾腫.腹水.ショック状態になることもあります。重症の心臓弁膜症による無症状の突然死もまれではありません。リウマチ性心臓弁膜症は不整脈を起こしやすく.その代表的なものは心房細動と心房粗動です。左心室に血液がスムーズに流れ込まないため.左心房の内壁に付着した血栓ができやすく.血栓が外れると塞栓症が起こります。脳動脈塞栓症が最も多く.脳塞栓症の後に片麻痺.口のゆがみ.片側失語症などが起こることもある。 診断：1.典型的な病歴 2. 身体検査では.ほとんどが心雑音.心肥大.不整脈（心房細動）などの異常を認めます。 3.心臓カラー超音波マルチスペクトル検査で心臓弁膜の病変とその程度を明らかにし.同時に心臓の機能を把握し.治療の基礎とすることができます。 内服治療。主な治療法は心不全です。医師の指導のもと.心臓刺激剤を服用し.利尿剤も定期的に服用します。食事面では.塩分の過剰摂取を避け.1日の塩分量を5g以下に抑え.できるだけ消化の良い軽いものを食べましょう。紅ナツメ.キノコ.果物など.カリウム塩の補給に注意する。心臓の機能が回復したら.太極拳.気功などの運動も行い.体の抵抗力を高め.心臓の機能を向上させる必要があります。 インターベンション治療：経心房中隔穿刺僧帽弁拡張術：この方法は中国で広く行われており.石灰化がなく.弁下構造が良好で.弁の可動性がよく.僧帽弁閉鎖不全がないか軽度である単純僧帽弁狭窄に対して最適な方法である。しかし.本手術後の再狭窄率が高く.バルーン拡張術の選択も厳密であり.現在ではこの方法はほとんど淘汰されている。 外科的治療 症状が顕著で手術適応のある患者さんは.手術のリスクを高めず.手術成績に影響を与えないよう.できるだけ早期に手術を受ける必要があります。外科的治療には.基本的に心臓弁修復術と心臓弁置換術の2つの方法があります。心臓弁修復術は.最も望ましい手術方法です。ほとんどの先天性弁膜裂孔.弁尖癒着.弁尖脱出.虚血性僧帽弁閉鎖不全症.僧帽弁逸脱.および一部のリウマチ性弁閉鎖不全症では.修復手術により弁機能の再確立と低い医療費で満足な長期予後が得られることが多い。リウマチ性.感染性.石灰沈着性の弁膜症で手術による修復が不可能な場合は.心臓弁の置換手術が適応となることが多い。