中絶後の家族計画とは

  I. 目的
  1.一般的な目的:中絶後の女性の有効な避妊率を高め.中絶を繰り返す現象.特に中絶後1年以内の中絶を減らすことです。
  2.具体的な目標:上記の一般的な目標を達成するために.中絶手術を受けた女性は手術施設を出る前に以下の4つの具体的な要件を満たすことができるようにする必要があります。
  (1)望まない妊娠の防止に関する啓発。
  (2) 自分に合った避妊方法を.十分な説明を受けて選択すること。
  (3) 移行期間中に.選択した避妊具またはその使用に適した避妊具を直ちに入手できるようにすること。
  (4) 選択した正しい避妊方法を理解し.使用できる自信と決意。
  II.サービスの形態
  包括的で全体的なサービスが構築されるべきである。すなわち.健康教育.カウンセリング.避妊・出産管理サービスは.手を携えて行われるべきである。 このうち.標準化された避妊・出産管理サービスを基本とし.カウンセリングサービスの確立と改善に重点を置き.その上で健康教育を強化します。 特に.中絶後の青少年やハイリスクグループに対して.避妊に関する知識の強化や避妊措置の実施を目的としたサービスを提供しています。
  中絶後の家族計画サービスは.避妊具の配布を実施した上で.個別のカウンセリングの形を取るべきである。
  グループカウンセリングは.個別の避妊サービスを実施するのに適していないため.あくまで補助的な形態として利用されています。 極めて限られた状況において.下記「V. カウンセリングの基本情報」の「1」及び「2」の要素を全て含むことを条件に.個別カウンセリングで補完することができるものとします。
  III.サービスの提供時期
  最も重要なサービスは.最初のカウンセリングと.中絶後の最初のフォローアップの訪問です。
  最初の相談は.相談の質を確保し.中絶直後の避妊の実施に備えるため.中絶当日ではなく.中絶前に行うべきである。 中絶後.フォローアップのための訪問が必要です。最初の訪問は.中絶手術や薬による中絶が成功してから1ヶ月後に行い.中絶手術や薬による中絶が成功してから3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月後に.フォローアップのための診察や電話訪問という形で中長期的なフォローアップの訪問を行うべきです。
  IV.サービスの流れ.コンテンツの配置
  中絶後の家族計画サービスの流れや内容の整理を表1に示すが.各機関の現状に合わせて柔軟に対応できるようにする。
  V. 相談のための基本情報
1.中絶の危険性と起こりうる合併症について知らせる。
(1) 近い将来および遠い将来における合併症の可能性。
(2)反復流産が遠隔妊孕性(不妊症)や将来の妊娠予後(早産.胎児死亡.胎盤異常)に与える影響に特に重点を置くべきである。
(3) 1年以内.特に6ヶ月以内に繰り返される中絶は最も危険であり.「ハイリスク中絶」と呼ばれることを知らせること。
2.3つのキーメッセージが強調されています。
(1)中絶後の第二の妊娠のリスク.すなわち.早期中絶の2週間後に排卵が再開し.避妊をしなければ.最初の月経前に別の妊娠が起こる可能性があります。
(2)中絶後すぐに避妊を行うこと。
(3)避妊方法は.一貫して正しく使用されなければならない。
3.今回の望まない妊娠の原因を分析する。
(1) 避妊に失敗した人には.その原因が方法そのものにあるのか.間違った使い方にあるのかを分析し.元の方法を使い続けるか.別の効果的な方法を勧めるよう支援する。
(2)避妊をしていない人に対しては.避妊をしていない理由を分析し.包括的なカウンセリングを行い.避妊のための措置を実施する。
  VI. フォローアップ訪問
  フォローアップ訪問の主な目的は.女性が避妊法の正しい使い方を守るように指導することです。
  1.直後のフォローアップ訪問:中絶後1ヶ月.中絶後の身体の回復と月経の理解.避妊法の使用の評価.質問への回答.必要なら避妊薬の補充.フォローアップサービスの利用を提供するため。
  2.中間・長期フォローアップ:通常.中絶後3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月後に.避妊法の使用と遵守状況.望まない妊娠を繰り返したかどうかを調べ.必要であれば再度カウンセリングを実施します。
  VII. サービスの場所.設備.日常業務に関する文書
  1.場所:個人カウンセリング:プライバシーが保証され(閉められるドアがある場合は.少なくともカーテンで視界を遮る).快適で.パートナー同士が同時に相談できる空間が必要です。
  グループカウンセリング:教室を用意するか.空き待ちスペースを利用するとよいでしょう。
  2.設備:避妊具の実物展示.説明用生理模型.教育用展示ボード.配布用教材.無料避妊具.診察記録用鍵付きキャビネットなど。 そのような立場にある施設は.視聴覚機器を備えている場合があります。
  3.日刊ワーキングドキュメント:カウンセリングガイド.カウンセリング記録用紙。 その中でも.記録用紙はシンプルで保管しやすく.機密性が高いことが望ましいとされています。
  相談窓口担当者
1.資格要件
理想的なカウンセリングサービスの担当者は.中絶事業に精通した医師や看護師であるべきです。中絶事業のプロセスに精通し.優れたカウンセリングスキルを持つ非医療従事者(例:リプロダクティブヘルスカウンセラー)も選ぶことができ.適切なバックアップ人員も必要です。
2.必要なスキル
(1)健康教育やカウンセリングが好きなこと。
(2) 女性の自発的なインフォームドコンセントの必要性の理解。
(3)中絶後のサービスガイドラインに関する知識。
(4) 避妊・避妊に関する知識。
(5) カウンセリングスキル.コミュニケーションスキルの活用に長けていること。
3.トレーニング
中絶後の家族計画カウンセリングのサービス提供者として.全員が適切な訓練を受けるべきである。 これには.カウンセラーが上記の必要なスキルを十分に理解・習得し.日々の業務プロセスを理解・実行できるよう.入社前の初期研修と追加研修が含まれます。 カウンセリングは一方的なプレゼンテーションではなく.双方向のコミュニケーションであるため.コミュニケーションスキルのトレーニングは重要視されるべきです。
4.性能評価
各レベルのサービスプロバイダーのトップは.定期的な評価と指導のシステムを確立すべきである。 例えば.定期的な記録用紙の監査.現場でのモニタリング.入手可能なデータの統計的分析.カウンセリング後の女性からのフィードバックの収集などである。
  IX. サポート体制と日常的な監督
  中絶後の家族計画サービスの提供は.それが提供される機関に頼らざるを得ない。 出勤.評価.対外交流.研修などの日常業務とスタッフの手配は.受入機関の統一的な管理に一本化されるべきである。 教育機関は.カウンセリング・サービスが上記の基本要件をすべて満たしていることを確認するために.定期的な監督を行う必要があります。
中絶後の家族計画サービスの体系的な実施は.反復中絶を減らすための実証済みの取り組みです。 反復中絶の減少は.中絶率全体の減少を意味し.国の家族計画やリプロダクティブ・ヘルス向上の後押しになるのです。
中絶後の家族計画サービスの発展は.私たちの部隊だけでなく.あらゆるレベルの家族計画システムおよび保健部門によって確実にサポートされることでしょう。 中医家族計画分会は.家族計画を専門とする医学・技術学術団体として.このサービスを全国的に持続的に提唱・実行し.各種実施規範・基準の設定.運営指導・訓練.運営現場視察を順次.一定の範囲内で行っていく予定です。