I. 成長ホルモンの分泌と調節 特徴は？脈打つように分泌 頻度：約3～5時間間隔.約8回/日 万延医科大学義治山病院小児科 伊奈 申 ピーク：睡眠後1時間で分泌のピークを迎え.1日の分泌量の半分以上となるので.十分な睡眠が重要 分泌部位：下垂体前葉から分泌される。下垂体前葉からの分泌 調節機構：視床下部から分泌される2つの神経ホルモン-成長ホルモン放出ホルモン（GHRH） 成長ホルモン放出抑制ホルモン（SRIH）によって調節される 2.興奮試験の理由 1.ピーク値は.通常血液中の濃度が一定で.いつでも採血で調べられる甲状腺ホルモンや他のホルモンとは異なり.ランダム採血では検知できない 2.診断基準として利用できない 3.ピーク値は.睡眠中に分泌される。夜間の深い眠りの中で3～5回のピークが現れるだけで.夜間採血の際に目を覚ますこともあり.採血回数が長くなるため.使用できない。
3.成長ホルモン刺激試験法 1. 刺激試験の前日の夜21時から絶食し.翌日の早朝に空腹で試験を行い.全過程で食事をせず.水分も少なくして.睡眠状態に入るのがよい。2.2剤の成長ホルモン刺激試験を別々に行い.1剤で15％の偽陽性を避ける。3.当院が行う刺激試験に用いる薬剤は.コリスチンとアルギニンとする。コリスチンは一定の血圧降下作用があり.アルギニンは体内で自然に生成できる必須アミノ酸です。4.刺激試験の投与経路：経口と静脈内.それぞれ2種類の薬を使用し.経口薬の消化吸収による急激な効果の可能性を低減できます。
5.刺激試験の血液採取時間と回数：①血液採取量1． コリスチン30分.60分.90分とする③コリスチン90分採血後.チューブを洗浄し.アルギニン溶液を直接静脈内注入し.30分以内に注入を終了させる。アルギニンを最初に滴下して時間を記録し.採血30分後に1.5mlをアルギニン30分と表記し.その後30分ごとに1.5mlを採血し.それぞれアルギニン60.90.120分と表記します。
6.成長ホルモン刺激試験結果の判定方法について。任意の GH ピーク ≥ 10ng/ml は正常です。GH ピーク < 5ng/ml は完全な不足です; 5ng/ml < GH ピーク < 10ng/ml は部分的な不足です; IV。刺激試験中に起こりうる問題 1. A：コリスチンには部分的な血圧降下作用があるため.多くの子供がめまいを感じますが.これは正常な現象で.休んで横になっていれば緩和されます。 2.採血量が多すぎて子供の体に害を与えないか？ 人間の脾臓は成熟した赤血球を破壊するために使われていて.1日に約30ml破壊する。採血後.脾臓が少ない破壊量を補うので.子供に害はありません。 V. 成長ホルモン刺激試験の必要性 成長ホルモン刺激試験は.2種類の薬剤を使って.体内の成長ホルモンの分泌を2つの方法から最大限に刺激し.検査結果から成長ホルモンのピーク値を取って診断するもので.子供が成長ホルモン不足であるかどうかを確認する検査です。