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要旨: 62歳男性，3年前から不完全排尿，頻尿，1回の排尿量が少なく，原因不明で，3か月前に下腹部不快感，排尿回数増加を呈し来院した． 精密検査の結果.前立腺肥大症と診断された。 ドキサゾシンメシル酸塩徐放錠とフィナステリド錠による1週間の入院治療の結果.症状は改善し.退院して服薬し.1ヵ月後に再検査を受けた。
[基本情報】男性・62歳
病気の種類】前立腺肥大症
病院】中南大学仙霞病院
相談日】2022年4月
治療方針】内服薬（ドキサゾシンメシル酸塩徐放錠.フィナステリド錠）
治療期間】1週間入院治療.1ヶ月後審査.その後6ヶ月毎審査
治療効果】 症状が改善され.状態が安定している。
I. 初回相談
3年前に不完全排尿，頻尿，1回あたりの尿量が少ない，夜間2回排尿，排尿痛なし，視床血尿を主訴とした． 前立腺は触知可能.大きさII°.靭性.可動性.圧痛なし.両側葉に結節を認めず.退縮指に出血なし.CT検査では前立腺肥大.大きさ約45mm×31mm×39mm.斑状の石灰化病巣を認めた。 この患者の臨床症状から.前立腺肥大症の予備診断が下された。 両腎に複数の丸みを帯びた低密度病巣を認め.そのうちの最大のものは17mm×12mmであった。
II.治療歴
CT.超音波.直腸診を終了し.前立腺肥大症の診断が明確になりました。 患者さんとのコミュニケーションの後.薬物療法が開始されました。 α遮断薬ドキサゾシンメシル酸塩徐放錠は.尿道平滑筋の弛緩を誘導し.排尿症状を改善する目的で使用されました。 5αリダクターゼ阻害剤であるフィナステリド錠は.体内のアンドロゲンであるジヒドロテストステロンを低下させ.前立腺肥大を抑制し.前立腺の縮小に寄与するものであった。 1週間の入院後.症状が改善されたため.病院外での服用を継続し.1ヶ月後とその後6ヶ月ごとに診察を受けるよう退院しました。
III.トリートメント効果
下腹部の不快感.排尿の増加.約45mm×31mm×39mmの前立腺肥大のため.明らかな原因なく入院した。 排尿は正常で.不全排尿はなく.頻尿を訴え.再度のCT検査で前立腺は以前より小さくなっているが.まだ肥大していることがわかった。
4.注意事項
状態が良くなった患者さんはとても喜んでくれて.私も嬉しかったです。 退院した患者さんには.次のような点を重視して生活するように言われました。
1.退院後は.医師の指示に従い.用法・用量を守って服用してください。 この病気は治療期間が長いので.治療効果に影響が出ないように.症状が良くなったからといって.勝手に用量を減らしたり.服用をやめたりしないようにしましょう。
2.自己観察を強化し.排尿の数.尿量.尿のプロパティおよびその他の変更に注意を払う必要があり.速やかに医師の診察を受ける。
3.ニンニク.ショウガ.コショウなど辛いものや刺激の強いものを避け.タバコやお酒も控える。
4.日中は水分を補給するために多めに水を飲み.夜間の水分摂取を控えることで.夜間の休息に影響する頻尿を避けることができます。
V. 個人的な洞察
男性は35歳以降に前立腺肥大症を発症することが多く.50歳以降に臨床症状が現れ.頻尿.尿意切迫.排尿痛.排尿困難.不完全排尿.尿閉などが主症状です。 したがって.リスクのある人は定期的に検診を受けて前立腺関連疾患の発見と発症の抑制に努めなければなりません。 これらの症状が出た場合は.速やかに積極的に医療機関を受診してください。 今回のケースは.62歳の男性が発症から3年後に治療を受けたものですが.もし発症時に治療を受けていれば.不快感を軽減し.QOL（生活の質）を大きく向上させることができたと思われます。